mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2022-13-4-88-99mvjr-1703Research ArticleПЕДИАТРИЯPAEDIATRICSГипоксически-ишемическое поражение головного мозга плода и новорождённого при нарушениях гемодинамики в системе «мать-плацента-плод»Hypoxic-ischemic brain damage of the fetus and newborn with hemodynamic disorders in the “mother-placenta-fetus” systemhttps://orcid.org/0000-0002-5810-3200БережанскаяС. Б.BerezhanskayaS. B.

Бережанская Софья Борисовна – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник педиатрического отдела НИИАП, Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии.

Ростов-на-Дону

Sofia B. Berezhanskaya - Dr.Med.Sci., Professor, Chief Researcher of the Pediatric Department of Scientific Research Institute of Obstetrics and Pediatrics,  Scientific Research Institute of Obstetrics and Pediatrics of Rostov State Medical University.

Rostov-on-Don

mazyar36@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7608-6347АбдурагимоваМ. Х.AbduragimovaM. К.

Абдурагимова Марина Худавердиевна - врач-педиатр педиатрического отделения №2, Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии.

Ростов-на-Дону

Marina K. Abduragimova - pediatrician of the pediatric department №2, Scientific Research Institute of Obstetrics and Pediatrics of Rostov State Medical University.

Rostov-on-Don

marishka_m90@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2022010120231348899Copyright © Бережанская С.Б., Абдурагимова М.Х., 20232023Бережанская С.Б., Абдурагимова М.Х.Berezhanskaya S.B., Abduragimova M.К.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1703

Цель: выявить зависимость степени тяжести церебральных нарушений у новорождённых и детей первого года жизни от показателей кровотока в маточно-плацентарном комплексе. Материалы и методы: обследованы 184 доношенных новорождённых с рождения до одного года жизни. Основная группа — дети с церебральной ишемией II и III степени тяжести и её последствиями (II группа, n=78; III группа, n=42). I группа — новорождённые без признаков поражения ЦНС, у 14 из них к концу неонатального периода   манифестировала неврологическая симптоматика (после месяца I группа n=50, II группа n=92). Всем детям проводилось общеклиническое обследование, оценка неврологического статуса, ультразвуковое исследование головного мозга, транкраниальная допплерография церебральных сосудов, электроэнцефалография. Проводился анализ материнской документации для выявления показателей гемодинамики в системе «мать-плацента-плод» в сроках 12–13, 20–21, 28–32 и 36–40 недель гестации. Результаты: определены особенности маточного и плодового кровотока в динамике гестации у матерей обследуемых групп детей. Показаны взаимосвязи между значениями Pi AUD, AUS и AUM во втором и третьем триместрах беременности в разных группах. Выявлена зависимость между нарушениями маточно-плацентарной гемодинамики и тяжестью церебральной патологии. Разработан «способ антенатального прогнозирования тяжести церебральных нарушений у новорождённых». Выводы: полученные результаты позволяют уже антенатально прогнозировать риск развития гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы у новорождённых, используя показатели гемодинамики в системе «мать-плацента-плод» в сроке 36 недель гестации.

Objective: to identify the dependence of the severity of cerebral disorders in newborns and children of the first year of life on the indicators of blood flow in the utero-placental complex. Materials and methods: a total of 184 full-term newborns were examined in the period from birth to one year of life. The main group included children with cerebral ischemia of II and III severity and its consequences (group II, n=78; group III, n=42). Group I included newborns without signs of central nervous system damage, 14 of them had neurological symptoms by the end of the neonatal period (after a month, group I n =50, group II n =92). All children underwent general clinical examination, assessment of neurological status, ultrasound examination of the brain, transcranial dopplerography of cerebral vessels, electroencephalography. Maternal medical records were analyzed to identify hemodynamic parameters in the "mother-placenta-fetus" system at 12-13, 20-21, 28-32, and 36-40 weeks of gestation. Results: The features of uterine and fetal blood flow in the dynamics of gestation in mothers of the examined groups of children were determined. The associations between the values of Pi AUD, AUS, and AUM in the second and third trimesters of pregnancy in different groups were shown. The relationship between disorders of uteroplacental hemodynamics and the severity of cerebral pathology was revealed. A "method of antenatal prediction of the severity of cerebral disorders in newborns" was proposed. Conclusions: The obtained results make it possible to predict the risk of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system in newborns antenatally using hemodynamic parameters in the mother-placenta-fetus system at 36 weeks of gestation.

головной мозгплодноворождённыйгипоксически-ишемическое поражение головного мозганарушение маточно-плацентарной гемодинамикифето-плацентарный кровотокbrainfetusnewbornhypoxic-ischemic brain damageviolation of uteroplacental hemodynamicsfetoplacental blood flowReferencesОвсянников Д.Ю., Кршеминская И.В., Бойцова Е.В.; под ред. Д.Ю. Овсянникова. Перинатальная асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия и их последствия. М.: РУДН; 2018.Ovsjannikov D.Ju., Krsheminskaja I.V., Bojcova E.V.; Ovsjannikova D.Ju., ed. Perinatal'naja asfiksija, gipoksicheski-ishemicheskaja jencefalopatija i ih posledstvija. Moscow: RUDN; 2018. (In Russ.).Solevåg AL, Schmölzer GM, Cheung PY. Novel interventions to reduce oxidative-stress related brain injury in neonatal asphyxia. Free Radic Biol Med. 2019;142:113-122. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2019.04.028Solevåg AL, Schmölzer GM, Cheung PY. Novel interventions to reduce oxidative-stress related brain injury in neonatal asphyxia. Free Radic Biol Med. 2019;142:113-122. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2019.04.028Афанасьева Н.В., Стрижаков А.В. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004;3(2):7–13. eLIBRARY ID: 9899698Afanasyeva N.V., Strizhakov A.N. Outcomes of pregnancy and labor in fetoplacental insufficiency of various severity. Gynecology, obstetrics and perinatology. 2004;3(2):7–13. (In Russ.). eLIBRARY ID: 9899698Красноруцкая О.Н., Леднева В.С. Клинико-биохимические показатели в диагностике нарушения развития детей с последствиями перинатального поражения нервной системы. Педиатрия. 2018;97(3):175–179. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-3-175-179Krasnorutckaja O.N., Ledneva V.S. Clinical and biochemical indices in diagnosis of developmental disorders in children with consequences of perinatal lesion of the nervous system. Pediatria. 2018;97(3):175–179. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-3-175-179Shallie PD, Naicker T. The placenta as a window to the brain: A review on the role of placental markers in prenatal programming of neurodevelopment. Int J Dev Neurosci. 2019;73:41-49. doi: 10.1016/j.ijdevneu.2019.01.003Shallie PD, Naicker T. The placenta as a window to the brain: A review on the role of placental markers in prenatal programming of neurodevelopment. Int J Dev Neurosci. 2019;73:41-49. doi: 10.1016/j.ijdevneu.2019.01.003Rosenfeld CS. The placenta-brain-axis. J Neurosci Res. 2021;99(1):271-283. doi: 10.1002/jnr.24603Rosenfeld CS. The placenta-brain-axis. J Neurosci Res. 2021;99(1):271-283. doi: 10.1002/jnr.24603Ortega MA, Fraile-Martínez O, García-Montero C, Sáez MA, Álvarez-Mon MA, et al. The Pivotal Role of the Placenta in Normal and Pathological Pregnancies: A Focus on Preeclampsia, Fetal Growth Restriction, and Maternal Chronic Venous Disease. Cells. 2022;11(3):568. doi: 10.3390/cells11030568Ortega MA, Fraile-Martínez O, García-Montero C, Sáez MA, Álvarez-Mon MA, et al. The Pivotal Role of the Placenta in Normal and Pathological Pregnancies: A Focus on Preeclampsia, Fetal Growth Restriction, and Maternal Chronic Venous Disease. Cells. 2022;11(3):568. doi: 10.3390/cells11030568Истомина Н.Г., Макаровская Е.А., Баранов А.Н., Ревако П.П. Диагностика гипоксии плода. Акушерство и гинекология. 2021;6:29-33. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.29-33Istomina N.G., Makarovskaya E.A., Baranov A.N., Revako P.P. Diagnosis of fetal hypoxia. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2021;6:29-33 (in Russ.) https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.6.29-33Павлова Н.Г., Беженарь В.Ф., Большакова М.В., Пастушенков В.Л., Яковлева А.А., Карев В.Е. Экспрессия индуцируемого гипоксией фактора-1-альфа (HIF-1α) в плаценте и ткани мозга плодов при хронической плацентарной недостаточности в условиях эксперимента. Проблемы репродукции. 2022;28(1):36‑44. https://doi.org/10.17116/repro20222801136Pavlova NG, Bezhenar’ VF, Bolshakova MV, Pastushenkov VL, Yakovleva AA, Karev VE. Expression of hypoxia-inducible factor (HIF-1α) in the placenta and fetal brain tissue in chronic placental insufficiency under experimental conditions. Russian Journal of Human Reproduction. 2022;28(1):36‑44. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/repro20222801136Wardinger JE, Ambati S. Placental Insufficiency [Electronic resource]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022.Wardinger JE, Ambati S. Placental Insufficiency [Electronic resource]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022.Redline RW. Placental pathology: Pathways leading to or associated with perinatal brain injury in experimental neurology, special issue: Placental mediated mechanisms of perinatal brain injury. Exp Neurol. 2022;347:113917. doi: 10.1016/j.expneurol.2021.113917Redline RW. Placental pathology: Pathways leading to or associated with perinatal brain injury in experimental neurology, special issue: Placental mediated mechanisms of perinatal brain injury. Exp Neurol. 2022;347:113917. doi: 10.1016/j.expneurol.2021.113917Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина; 1981.Zhurba L.T., Mastjukova E.M. Narushenie psihomotornogo razvitija detej pervogo goda zhizni. Moscow: Medicina; 1981. (In Russ.).Буркова А.С., Володин Н.Н., Журба Л.Т., Медведев М.И., Рогаткин С.О., Тимонина О.В. Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни (методические рекомендации Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины). Вопросы практической педиатрии. 2006; 1(5):38–70. eLIBRARY ID: 9552949Burkova A.S., Volodin N.N., Zhurba L.T., Medvedev M.I., Rogatkin S.O., Timonina O.V. Classification of perinatal damages to the nervous system and their outcomes in first-year infants (manual of the Russian association perinatologiests). Clinical practice in pediatrics. 2006; 1(5):38–70. (In Russ.) eLIBRARY ID: 9552949Барашнев Ю.И. Перинальная неврология. Изд. 2 -е, доп. М.: Триада–Х; 2011.Barashnev Ju.I. Perinal'naja nevrologija. Izd. 2 -e, dop. Moscow: Triada–H; 2011. (In Russ.).Каптильный В.А. Прогностическое значение изолированного нарушения маточно–плацентарной перфузии при беременности. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(2):19-25. eLIBRARY ID: 34088558Kaptilnyi V.A. Prognostic significance of isolated disorders in the uteroplacental perfusion in pregnancy. V.F. Snegirev archives of obstetrics and gynecology. 2015;2(2):19-25. (In Russ.) eLIBRARY ID: 34088558Чехонацкая М.Л., Рогожина И.Е., Яннаева Н.Е. Характеристика изменений маточного кровотока накануне родов. Саратовский научно–медицинский журнал. 2008;2(20):67-70. eLIBRARY ID: 10426678Chekhonatskaya M.L., Rogozhina I.E., Yannaeva N.E. Change characteristics blood flow uterine before labor. Saratov journal of medical scientific research. 2008;2(20):67-70. (In Russ.) eLIBRARY ID: 10426678Санькова И.В., Каплунова О.А., Чаплыгина Е.В. Асимметрия сосудов матки. Журнал анатомии и гистопатологии. 2017;6(4):42-46. https://doi.org/10.18499/2225-7357-2017-6-4-42-46San'kova I.V., Kaplunova O.A., Chaplygina E.V. Asymmetry of the uterine vessels. Journal of Anatomy and Histopathology. 2017;6(4):42-46. (In Russ.) https://doi.org/10.18499/2225-7357-2017-6-4-42-46Васильева В.В., Боташева Т.Л., Хлопонина А.В., Пелипенко И.Г., Шубитидзе М.Г. Исследование миграции плаценты в зависимости от центро-периферических асимметрий функциональной системы "мать-плацента-плод". Современные проблемы науки и образования. 2018;1:68. eLIBRARY ID: 32473066Vasileva V.V., Botasheva T.L., Khloponina A.V., Pelipenko I.G., Shubitidze M.G. Placenta migration in dependence on the center-peripheral asymmetry of the mother-placenta-fetus function system. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2018;1:68. (In Russ.). eLIBRARY ID: 32473066Палиева Н.В., Боташева Т.Л., Хлопонина А.В., Заводнов О.П., Железнякова Е.В., Ганиковская Ю.В. Влияние морфо-функциональных асимметрий системы «мать - плацента – плод» на метаболический гомеостаз при беременности. Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 4: Естественно-математические и технические науки. 2018;4(231):63–70. eLIBRARY ID: 37024359Palieva N.V., Botasheva T.L., Khloponina A.V., Zavodnov O.P., Zheleznyakova E.V., Ganikovskaya Y.V. Effect of morpho-functional asymmetries of the mother - placenta - fetus system on metabolic homeostasis during pregnancy. The Bulletin of the Adyghe State University. 2018;4(231):63–70. (In Russ.). eLIBRARY ID: 37024359

The authors declare that there are no conflicts of interest present.