Канцурова Мария Руслановна - ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1.
Ростов-на-Дону
Maria R. Kantsurova - assistant of the Department of obstetrics and gynecology №1, Rostov State Medical University.
Rostov-on-Don
Рымашевский Александр Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1.
Ростов-на-Дону
Alexander N. Rymashevsky - Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the Department of obstetrics and gynecology №1, Rostov State Medical University.
Rostov-on-Don
Сапронова Наталия Германовна - доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой хирургических болезней №1.
Ростов-на-Дону
Natalia G. Sapronova - Dr. Sci. (Med.), docent, head of the Department of surgical diseases №1, Rostov State Medical University.
Rostov-on-Don
Бабаев Михаил Вартанович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии.
Ростов-на-Дону
Michail V. Babaev - Dr. Sci. (Med.), Professor, head of Department of radiation diagnostics and radiation therapy, Rostov State Medical University.
Rostov-on-Don
Сапронов Руслан Станиславович - врач акушер-гинеколог.
Ростов-на-Дону
Ruslan S. Sapronov - obstetrician-gynecologist, city Hospital №7.
Rostov-on-Don
Цель: оценить результаты лечения пациенток после перенесённого хирургического гемостаза при акушерских гипотонических кровотечениях. Материалы и методы: была обследована 31 пациентка, чьи роды осложнились гипотоническим маточным кровотечением и кому в итоге был выполнен хирургический гемостаз в объёме перевязки яичниковых (ЯА) и внутренних подвздошных артерий (ВПА). Были проанализированы антропометрические данные, а также динамика результатов лабораторно-инструментальных методов исследования до-после операции и на момент выписки. В отдалённом послеоперационном периоде оценены результаты спиральной компьютерной томографии (СКТ) в условиях ангиографии в сроке от 6 месяцев до 5 лет. Статистическую обработку проводили с помощью программы IBM SPSS Statistics 25. Результаты: возраст, анамнестические данные, анатомо-физиологические показатели пациенток, сроки родоразрешения и их исход не стали предикторами развившегося гипотонического кровотечения. Раннее послеродовое кровотечение определялось в 93,5% случаев. Экстирпация матки была выполнена в 9,7% наблюдения. Медиана кровопотери составила 1200,0 мл, кровопотеря 45–50% от ОЦК определялась в 19,4%, 35–45% от ОЦК — также в 19,4%. Пониженный уровень эритроцитов сохранялся до момента выписки, а сниженный гемоглобин после операции имел тенденцию к повышению. В ходе проведения СКТ в 100% случаев определялись дефекты контрастирования ВПА с обеих сторон. Коллатеральное кровообращение было развито также в 100,0% случаев, несмотря на вид дефекта ВПА. Выводы: перевязка ЯА и ВПА является надежным методом хирургического гемостаза, позволяющим в 90,3% случаев добиться сохранения матки. В отдалённом послеоперационном периоде у всех пациенток развились разной степени нарушения проходимости артерий в зоне перевязки, а также у всех произошло развитие коллатерального кровообращения с обеих сторон.
Objective: to evaluate the results of treatment of patients after undergoing surgical hemostasis in obstetric hypotonic bleeding. Materials and methods: the 31 patients were examined, whose delivery was complicated by hypotonic uterine bleeding, and as a result, surgical hemostasis was performed in the amount of ligation of the ovarian and internal iliac artery. Anthropometric data were analyzed, as well as the dynamics of the results of laboratory and instrumental research methods before and after surgery. In the late postoperative period, the results of helical computed tomography (CT) under angiography conditions were evaluated in the period from 6 months to 5 years. Statistical processing was carried out using the IBM SPSS Statistics 25 program. Results: the age, anamnestic data, anatomical and physiological parameters of patients, terms of delivery and their outcome did not become predictors of developed hypotonic bleeding. Early postpartum bleeding was determined in 93,5% of cases. Extirpation of the uterus was performed in 9,7% of cases. The median blood loss was 1200,0 ml, blood loss of 45-50% of the BCC was determined in 19,4%, 35–45% of the BCC was also in 19,4%. The reduced level of erythrocytes persisted until the moment of discharge, and the reduced hemoglobin after the operation tended to increase. In the course of CT, in 100% of cases, defects in the contrasting of the internal iliac artery on both sides were determined. Collateral circulation was also developed in 100,0% of cases, despite the type of defect in the internal iliac artery. Conclusions: ligation of the ovarian and internal iliac artery is a reliable method of surgical hemostasis, which allows saving the uterus in 90,3% of cases. In the late postoperative period, all patients developed various degrees of arterial patency in the ligation zone, and collateral circulation developed on both sides.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.