mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2023-14-1-24-30mvjr-1629Research ArticleВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИINTERNAL DISEASESБальнеотерапия синдрома боли в эпигастрии: значение мотилина в реализации терапевтического эффектаBalneotherapy of epigastric pain syndrome: the meaning of motilin in the implementation of the therapeutic effecthttps://orcid.org/0000-0003-2281-1333ШкляевА. Е.ShklyaevA. E.

Шкляев Алексей Евгеньевич, д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии, ректор 

Ижевск

Aleksey E. Shklyaev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of Department of Faculty Therapy with Courses of Endocrinology and Hematology, Rector 

Izhevsk

shklyaevaleksey@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1223-0316КазаринД. Д.KazarinD. D.

Казарин Даниил Дмитриевич, ассистент кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии 

Ижевск

Daniil D. Kazarin, assistant of Department of Faculty Therapy with Courses of Endocrinology and Hematology, Rector 

Izhevsk

ddkazarin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6602-5487ГригорьеваО. А.GrigorevaO. A.

Григорьева Ольга Андреевна, аспирант кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии, Ижевская государственная медицинская академия 

Ижевск

Olga A. Grigoreva, postgraduate of Department of Faculty Therapy with Courses of Endocrinology and Hematology 

Izhevsk

grigoreva_oa@sanmet.ruИжевская государственная медицинская академияРоссияIzhevsk State Medical AcademyRussian Federation2023280320231412430Copyright © Шкляев А.Е., Казарин Д.Д., Григорьева О.А., 20232023Шкляев А.Е., Казарин Д.Д., Григорьева О.А.Shklyaev A.E., Kazarin D.D., Grigoreva O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1629

Цель: изучение механизма действия маломинерализованной сульфатно-хлоридно-натриевой минеральной воды на клиническую картину и моторную функцию желудка у пациентов с синдромом боли в эпигастрии (СБЭ) на примере регуляторного пептида мотилина. Материалы и методы: обследовано 113 человек, средний возраст — 22,3±0,21 года. В группу наблюдения (57 человек) вошли лица с функциональной диспепсией в варианте синдрома боли в эпигастрии, в группу сравнения — практически здоровые лица (56 человек). Был применен метод анкетирования по опроснику Gastrointestinal Symptom Rating Scale, метод ИФА — для определения концентрации мотилина в крови. Минеральная вода в объёме 200 мл принималась однократно обеими группами пациентов, пациенты с СБЭ дополнительно получали курсовой прием. Результаты: у лиц с синдромом боли в эпигастрии превалирует клиника абдоминальной боли. Курсовой прием минеральной воды обеспечивает положительную клиническую динамику, подтверждённую уменьшением синдромов поражения верхних отделов ЖКТ. Однократный и курсовой прием минеральной воды обеспечивает стойкое повышение уровня мотилина при функциональной диспепсии. Заключение: пациенты, страдающие функциональной диспепсией в варианте синдрома боли в эпигастрии, имеют стойкие нарушения секреции мотилина по сравнению со с здоровыми лицами. Стимуляция желудка на модели питьевого теста показала неадекватность изменений уровня этого гормона. Как однократный, так и курсовой приёмы маломинерализованной сульфатно-хлоридно-натриевой минеральной воды способствуют повышению концентрации мотилина, что следует рассматривать как физический адаптогенный фактор, приводящий к стойкому упорядочению функциональных взаимосвязей организма.

Objective: to study the mechanism of action of low-mineralized sulfate-chloride-sodium mineral water on the clinical picture and motor function of the stomach in patients with epigastric pain syndrome using the regulatory peptide motilin as an example. Materials and methods: 113 people of both sexes were examined, the average age was 22.3±0.21 years. The observation group (57 people) included individuals with functional dyspepsia in the variant of epigastric pain syndrome, the comparison group included practically healthy individuals (56 people). The questionnaire method was used according to the Gastrointestinal Symptom Rating Scale questionnaire; ELISA method for determining the concentration of motilin in the blood. Mineral water in a volume of 200 ml was taken once by both groups of patients, patients with EPS additionally received a course. Results: in persons with epigastric pain syndrome, abdominal pain prevails. The course intake of mineral water provides a positive clinical trend, confirmed by a decrease in the syndromes of lesions of the upper gastrointestinal tract. A single and course intake of mineral water provides a stable increase in the level of motilin in functional dyspepsia. Conclusion: patients suffering from functional dyspepsia in the variant of epigastric pain syndrome have persistent disorders of motilin secretion compared with healthy individuals. Stimulation of the stomach on a drinking test model showed inadequacy of changes in the level of this hormone. Both a single and a course intake of low-mineralized sulfate-chloride-sodium mineral water contributes to an increase in the concentration of motilin, which should be considered as a physical adaptogenic factor leading to a stable ordering of the body’s functional relationships.

функциональная диспепсиябальнетотерапиямотилинfunctional dyspepsiabalneotherapymotilinИсследование не имело спонсорской поддержки.The study did not have sponsorship.ReferencesMadisch A., Andresen V., Enck P., Labenz J., Frieling T., Schemann M. The Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(13):222-232. doi:10.3238/arztebl.2018.0222.Madisch A., Andresen V., Enck P., Labenz J., Frieling T., Schemann M. The Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(13):222-232. doi:10.3238/arztebl.2018.0222.Stanghellini V., Chan F.K., Hasler W.L., Malagelada J.R., Suzuki H., Tack J., Talley N.J. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2016;150(6): 1380-1392. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011.Stanghellini V., Chan F.K., Hasler W.L., Malagelada J.R., Suzuki H., Tack J., Talley N.J. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2016;150(6): 1380-1392. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011.Moayyedi P., Talley N.J., Fennerty M.B., Vakil N. Can the clinical history distinguish between organic and functional dyspepsia? JAMA. 2006;295(13):1566-76. doi:10.1001/jama.295.13.1566.Moayyedi P., Talley N.J., Fennerty M.B., Vakil N. Can the clinical history distinguish between organic and functional dyspepsia? JAMA. 2006;295(13):1566-76. doi:10.1001/jama.295.13.1566.Баранов С.А., Нечаев В.М., Шульпекова Ю.О., Супряга И.В., Курбатова А.А. Функциональная диспепсия и методы ее лечения. Научно-практическая ревматология. 2020;58(1):87-90. doi: 10.14412/1995-4484-2020-87-90.Baranov S.A., Nechaev V.M., Shulpekova Yu.O., Supryaga I.V., Kurbatova A.A. Functional dyspepsia and its treatment methods. Rheumatology Science and Practice. 2020;58(1):87-90. (In Russ.) doi: 10.14412/1995-4484-2020-87-90.Frieling T., Schemann M., C. Pehl C. Das Reizdarmsyndrom – eine Fehlbezeichnung? Z Gastroenterol 2011;49(5):577-578. doi: 10.1055/s-0031-1273323.Frieling T., Schemann M., C. Pehl C. Das Reizdarmsyndrom – eine Fehlbezeichnung? Z Gastroenterol 2011;49(5):577-578. doi: 10.1055/s-0031-1273323.Дичева Д.Т., Субботина Ю.С., Бектемирова Л.Г., Андреев Д.Н. Функциональная диспепсия: от патогенеза к терапевтическим аспектам. Медицинский совет. 2019;3:18-25. doi: 10.21518/2079-701X-2019-3.Dicheva D.T., Subbotina Yu.S., Bektemirova L.G., Andreev D.N. Functional dyspepsia: from pathogenesis to therapeutic aspects. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(3):18-25. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2019-3-18-25.Шептулин А.А., Курбатова А.А. Новые Римские критерии функциональной диспепсии IV пересмотра. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(4):124-128. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-4-124-128.Sheptulin A.A., Kurbatova A.A. New Rome-IV criteria of the functional dyspepsia (review). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(4):124-128. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-4-124-128.Harer K.N., Hasler W.L. Functional Dyspepsia: A Review of the Symptoms, Evaluation, and Treatment Options. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2020;16(2):66-74. PMID: 34035704.Harer K.N., Hasler W.L. Functional Dyspepsia: A Review of the Symptoms, Evaluation, and Treatment Options. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2020;16(2):66-74. PMID: 34035704.Шкляев А.Е., Галиханова Ю.И., Бессонов А.Г., Максимов К.В. Повышение потребления минеральной воды позволяет коррегировать психоэмоциональный статус у молодых лиц с избыточной массой тела. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;9:18-23. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-181-9-18-23.Shklyaev A.E., Galikhanova Yu.I., Bessonov A.G., Maximov K.V. The correction of psychoemotional status in young people with overweight with increased consumption of mineral water. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;9:18-23. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-181-9-18-23.Шкляев А.Е., Казарин Д.Д. Мотилин и холецистокинин при функциональной диспепсии: единство и борьба противоположностей. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2022;2:36-41.Shklyaev A.E., Kazarin D.D. Motilin and cholecystokinin in functional dyspepsia: unity and struggle of opposites. Health, demography, ecology of finno-ugric peoples 2022;2:36-41. (in Russ.).Vandenberghe J., Vos R., Persoons P., Demyttenaere K., Janssens J., Tack J. Dyspeptic patients with visceral hypersensitivity: sensitisation of pain specific or multimodal pathways? Gut. 2005;54(7):914-919. doi: 10.1136/gut.2004.052605.Vandenberghe J., Vos R., Persoons P., Demyttenaere K., Janssens J., Tack J. Dyspeptic patients with visceral hypersensitivity: sensitisation of pain specific or multimodal pathways? Gut. 2005;54(7):914-919. doi: 10.1136/gut.2004.052605.Tack J., Caenepeel P., Fischler B., Piessevaux H., Janssens J. Symptoms associated with hypersensitivity to gastric distention in functional dyspepsia. Gastroenterology. 2001;121(3):526-535. doi: 10.1053/gast.2001.27180.Tack J., Caenepeel P., Fischler B., Piessevaux H., Janssens J. Symptoms associated with hypersensitivity to gastric distention in functional dyspepsia. Gastroenterology. 2001;121(3):526-535. doi: 10.1053/gast.2001.27180.Шкляев А.Е., Максимов К.В., Григорьева О.А. МРТ-диагностика функциональной диспепсии. Digital Diagnostics. 2021;2(1S):12-13. doi: 10.17816/DD20211s12 .Shklyaev A.E., Maksimov K.V., Grigorieva O.A. MRI diagnostics of functional dyspepsia. Digital Diagnostics. 2021;2(1S):12-13. (In Russ.). doi:10.17816/DD20211s12Карева Е.Н., Сереброва С.Ю. Медикаментозное лечение нарушений моторики желудка - проблемы, пути решения, достижения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(7):167-183. eLIBRARY ID: 30507338.Kareva E.N., Serebrova S.Yu. Challenges in drug treatment of gastric motility disorders. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(7):167-183. (In Russ.). eLIBRARY ID: 30507338.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):50-61. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-50-61.Ivashkin V.T., Mayev I.V., Sheptulin A.A., Lapina T.L., Trukhmanov A.S. et al. Diagnosis and treatment of the functional dyspepsia: clinical guidelines of the Russian Gastroenterological Association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(1):50-61. (In Russ.). doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-50-61.Кузнецова Е.И., Рымарева Е.А., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и сахарный диабет: патофизиологические механизмы коморбидности. Consilium Medicum. 2019;21(8):23–28. doi:10.26442/20751753.2019.8.190497.Kuznetsova E.I., Rymareva E.A., Dicheva D.T., Andreev D.N.Gastroesophageal reflux disease and diabetes mellitus: pathophysiological mechanisms of comorbidity. Consilium Medicum. 2019;21(8):23–28. (In Russ.). doi:10.26442/20751753.2019.8.190497.Лазебник Л.Б., Алексеенко С.А., Лялюкова Е.А., Самсонов А.А., Бордин Д.С. и др. Рекомендации по ведению первичных пациентов с симптомами диспепсии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(5):4-18. eLIBRARY ID: 35606979.Lazebnik L.B., Alexeenko S.A., Lyalukova E.A., Samsonov A.A., Bordin D.S. Recommendations on management of primary care patients with symptoms of dyspepsia. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(5):4-18. (In Russ.). eLIBRARY ID: 35606979.Лазебник Л.Б., Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Клиническое исследование эффективности минеральной природной лечебно-столовой воды «боржоми» у больных с функциональной диспепсией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(11):26-30. eLIBRARY ID: 27218521.Lazebnik L.B., Simanenkov V.I., Tikhonov S.V., Lishchuk N.B. Clinical study of the efficacy of natural mineral water “Borjomi” in patients with functional dyspepsia. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(11):26-30. (In Russ.). eLIBRARY ID: 27218521.Горбунов А.Ю., Тронина Д.В. Изменение гормонального статуса при желчнокаменной болезни в процессе лечения минеральной водой "Увинская". Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;8(144):75-78. eLIBRARY ID: 29970261Gorbunov A. Yu., Tronina D.V. Change in the hormonal status in cholelithiasis in the process of treatment with mineral water "Uvinskaya". Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;8(144):75-78. (In Russ.). eLIBRARY ID: 29970261Шкляев А.Е., Казарин Д.Д., Баженов Е.Л., Горбунов Ю.В. Морфологическая картина слизистой оболочки желудка при эрадикационной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2020;1:46-49. eLIBRARY ID: 42879139.Shklyaev A.E., Kazarin D.D., Bazhenov E.L., Gorbunov Yu.V. Morphological aspects of the gastric mucosa during eradication therapy in patients with type 2 diabetes. Health, demography, ecology of finno-ugric peoples. 2020;1:46-49. (In Russ.). eLIBRARY ID: 42879139.Шкляев А.Е., Семеновых Е.А., Максимов К.В. Коррекция постпрандиального дистресс-синдрома у молодой больной курсовым применением негазированной минеральной воды «Увинская». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(9):89-93. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-181-9-89-93.Shklyaev A.E., Semenovykh E.A., Maksimov K.V. Management of postprandial distress syndrome in a young patient with the course application of still mineral water “Uvinskaya”. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(9):89-93. (In Russ.). doi: 10.31146/1682-8658-ecg-181-9-89-93.Циммерман Я.С., Владимирский Е.В., Рыболовлев Е.В. Физиотерапия и курортные лечебные факторы в гастроэнтерологии. Пермь; 2006.Cimmerman Ja.S., Vladimirskij E.V., Rybolovlev E.V. Fizioterapija i kurortnye lechebnye faktory v gastrojenterologii. Perm; 2006 (In Russ.).Ито 3., Секигучи Т. Физиология и патофизиология ЖКТ. М: Медицина; 1989.Ito 3., Sekiguchi T. Fiziologija i patofiziologija ZhKT. M: Medicina; 1989 (In Russ.).Любчик В.Н., Буглак В.Н., Каладзе Н.Н. Лечебное применение минеральных натуральных питьевых вод республики Крым. Симферополь; 2016.Ljubchik V.N., Buglak V.N., Kaladze N.N. Lechebnoe primenenie mineral'nyh natural'nyh pit'evyh vod respubliki Krym. Simferopol; 2016 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.