mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2022-13-4-73-87mvjr-1598Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNECOLOGYВозможности прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений после операции кесарева сеченияPossibilities of predicting purulent-inflammatory complications after cesarean sectionhttps://orcid.org/0000-0003-0938-8286КуценкоИ. И.KutsenkoI. I.

Куценко Ирина Игоревна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии.

Краснодар

Irina I. Kutsenko - Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Kuban State Medical University.

Krasnodar

luzum69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8576-1359БоровиковИ. О.BorovikovI. O.

Боровиков Игорь Олегович - доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии.

Краснодар

Igor O. Borovikov - Dr. Sci. (Med.), As. Prof. of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Kuban State Medical University.

Krasnodar

bio2302@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0448-7923ГалустянМ. В.GalustyanM. V.

Галустян Марина Вадимовна - аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии.

Краснодар

Marina V. Galustyan - graduate student of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology at the Kuban State Medical University.

Krasnodar

doctor.mar@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2910-8798МагайА. С.MagayA. S.

Магай Антон Сергеевич - аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии.

Краснодар

Anton S. Magay - graduate student of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology at the Kuban State Medical University.

Krasnodar

anton.magai@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7275-9388БоровиковаО. И.BorovikovaO. I.

Боровикова Ольга Игоревна - аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии.

Краснодар

Olga I. Borovikova - graduate student of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology at the Kuban State Medical University.

Krasnodar

borovikovaoi@oxy-center.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation2022010120231347387Copyright © Куценко И.И., Боровиков И.О., Галустян М.В., Магай А.С., Боровикова О.И., 20232023Куценко И.И., Боровиков И.О., Галустян М.В., Магай А.С., Боровикова О.И.Kutsenko I.I., Borovikov I.O., Galustyan M.V., Magay A.S., Borovikova O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1598

Цель: выявить основные факторы риска в развитии гнойно-воспалительных осложнений после операции кесарева сечения. Материалы и методы: родильницы после операции кесарева сечения (n=90), 24 пациентки с осложнением пуэрперия в виде эндометрита (I группа), 16 — с несостоятельностью шва на матке (II группа) и 50 — с физиологически протекающим послеоперационным периодом (группа (III) контроля). Проведён анализ анамнестических, клинических и лабораторных исследований родильниц после абдоминального родоразрешения с осложненным послеоперационным периодом. С помощью логистической регрессии с построением ROC-кривой выполнен ранговый корреляционный анализ влияния неблагоприятных факторов с вычислением диагностических коэффициентов (ДК). Результаты: на основании оценки выделенных основных клинико-анамнестических и лабораторных предикторов, с помощью методов математического моделирования, разработана шкала прогноза риска гнойно-воспалительных осложнений в раннем пуэрперии после абдоминального родоразрешения. Выводы: прогностическая математическая шкала оценки риска гнойно-воспалительных осложнений у родильниц после абдоминального родоразрешения позволяет выявить основные предикторы инфекционных заболеваний у данных пациенток, что способствует их своевременной профилактике и, тем самым, снижению частоты тяжелых форм послеродовой инфекции.

Objective: identify the main risk factors in the development of purulent-inflammatory complications after cesarean section. Materials and methods: puerperal women after cesarean section (n = 90): 24 patients with a complication of puerperia in the form of endometritis (group I), 16 — with the insolvency of the suture on the uterus (group II) and 50 — with a physiologically occurring postoperative period (group (III) of control). An analysis of anamnestic, clinical and laboratory studies of puerperal women after abdominal delivery with a complicated postoperative period was carried out. With the help of logistic regression with the construction of an ROC-curve, a rank correlation analysis of the influence of adverse factors with the calculation of diagnostic coefficients (DC) was performed. Results: based on the assessment of the identified main clinical-anamnestic and laboratory predictors, using mathematical modeling methods, a scale for predicting the risk of purulent-inflammatory complications in early puerperia after abdominal delivery has been developed. Conclusion: prognostic mathematical scale for assessing the risk of purulent-inflammatory complications in puerperal women after abdominal delivery makes it possible to identify the main predictors of infectious diseases in these patients, which contributes to their timely prevention and, thereby, reducing the frequency of severe forms of postpartum infection.

гнойно-воспалительные осложнения пуэрпериякесарево сечениеэндометритнесостоятельность шва на маткефакторы рискапрогнозpurulent-inflammatory complications of puerperiacesarean sectionendometritissuture failure on the uterusrisk factorsprognosisReferencesАкушерство: национальное руководство. Под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E., eds. Obstetrics: national leadership. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. (In Russ.).Bonet M, Souza JP, Abalos E, Fawole B, Knight M, et al. The global maternal sepsis study and awareness campaign (GLOSS): study protocol. Reprod Health. 2018;15(1):16. https://doi.org/10.1186/s12978-017-0437-8Bonet M, Souza JP, Abalos E, Fawole B, Knight M, et al. The global maternal sepsis study and awareness campaign (GLOSS): study protocol. Reprod Health. 2018;15(1):16. https://doi.org/10.1186/s12978-017-0437-8Menacker F, Hamilton BE. Recent trends in cesarean delivery in the United States. NCHS Data Brief. 2010;(35):1-8. PMID: 20334736.Menacker F, Hamilton BE. Recent trends in cesarean delivery in the United States. NCHS Data Brief. 2010;(35):1-8. PMID: 20334736.Chou D, Tunçalp Ö, Firoz T, Barreix M, Filippi V, et al. Constructing maternal morbidity - towards a standard tool to measure and monitor maternal health beyond mortality. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16:45. https://doi.org/10.1186/s12884-015-0789-4Chou D, Tunçalp Ö, Firoz T, Barreix M, Filippi V, et al. Constructing maternal morbidity - towards a standard tool to measure and monitor maternal health beyond mortality. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16:45. https://doi.org/10.1186/s12884-015-0789-4McCauley M, White S, Bar-Zeev S, Godia P, Mittal P, et al. Physical morbidity and psychological and social comorbidities at five stages during pregnancy and after childbirth: a multicountry cross-sectional survey. BMJ Open. 2022;12(4):e050287. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-050287McCauley M, White S, Bar-Zeev S, Godia P, Mittal P, et al. Physical morbidity and psychological and social comorbidities at five stages during pregnancy and after childbirth: a multicountry cross-sectional survey. BMJ Open. 2022;12(4):e050287. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-050287Say L, Barreix M, Chou D, Tunçalp Ö, Cottler S, et al. Maternal morbidity measurement tool pilot: study protocol. Reprod Health. 2016;13(1):69. https://doi.org/10.1186/s12978-016-0164-6Say L, Barreix M, Chou D, Tunçalp Ö, Cottler S, et al. Maternal morbidity measurement tool pilot: study protocol. Reprod Health. 2016;13(1):69. https://doi.org/10.1186/s12978-016-0164-6Rodgers SK, Kirby CL, Smith RJ, Horrow MM. Imaging after cesarean delivery: acute and chronic complications. Radiographics. 2012;32(6):1693-712. https://doi.org/10.1148/rg.326125516Rodgers SK, Kirby CL, Smith RJ, Horrow MM. Imaging after cesarean delivery: acute and chronic complications. Radiographics. 2012;32(6):1693-712. https://doi.org/10.1148/rg.326125516Heitkamp A, Meulenbroek A, van Roosmalen J, Gebhardt S, Vollmer L, et al. Maternal mortality: near-miss events in middle-income countries, a systematic review. Bull World Health Organ. 2021;99(10):693-707F. https://doi.org/10.2471/BLT.21.285945Heitkamp A, Meulenbroek A, van Roosmalen J, Gebhardt S, Vollmer L, et al. Maternal mortality: near-miss events in middle-income countries, a systematic review. Bull World Health Organ. 2021;99(10):693-707F. https://doi.org/10.2471/BLT.21.285945Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: особенности течения на современном этапе. Тактика ведения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(4):82‑85.Krasnopol'skiĭ VI, Buianova SN, Shchukina NA. Pyoseptic complications in obstetrics and gynecology: the specific features of their course at the present stage. Management tactics. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013;13(4):82‑85. (In Russ.).Галустян М.В., Куценко И.И., Боровиков И.О., Магай А.С. Возможности прогнозирования несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения. Медицинский вестник юга России. 2021;12(1):54-61. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2021-12-1-54-61Galustyan M.V., Kutsenko I.I., Borovikov I.O., Magay A.S. Opportunities for predicting cesarean scar insufficiency. Medical Herald of the South of Russia. 2021;12(1):54-61. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2021-12-1-54-61Mulic-Lutvica A, Axelsson O. Postpartum ultrasound in women with postpartum endometritis, after cesarean section and after manual evacuation of the placenta. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86(2):210-7. https://doi.org/10.1080/00016340601124086Mulic-Lutvica A, Axelsson O. Postpartum ultrasound in women with postpartum endometritis, after cesarean section and after manual evacuation of the placenta. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86(2):210-7. https://doi.org/10.1080/00016340601124086Moulton LJ, Lachiewicz M, Liu X, Goje O. Endomyometritis after cesarean delivery in the era of antibiotic prophylaxis: incidence and risk factors. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(9):1214-1219. doi: 10.1080/14767058.2017.1312330Moulton LJ, Lachiewicz M, Liu X, Goje O. Endomyometritis after cesarean delivery in the era of antibiotic prophylaxis: incidence and risk factors. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(9):1214-1219. doi: 10.1080/14767058.2017.1312330Тирская Ю.И., Баринов С.В., Долгих Т.И. Прогнозирование инфекционного риска и способ профилактики послеродового эндометрита у родильниц инфекционного риска. Акушерство и гинекология. 2014;(5):37-42. eLIBRARY ID: 21704286Tirskaya Yu.I., Barinov S.V., Dolgikh T.I. Prediction of infectious risk and a way to prevent postpartum endometritis in puerperal women of infectious risk. Obstetrics & Gynecology. 2014;(5):37-42. (In Russ.) eLIBRARY ID: 21704286Mohamed-Ahmed O, Hinshaw K, Knight M. Operative vaginal delivery and post-partum infection. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019;56:93-106. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.09.005Mohamed-Ahmed O, Hinshaw K, Knight M. Operative vaginal delivery and post-partum infection. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019;56:93-106. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.09.005Батракова Т.В., Зазерская И.Е., Вавилова Т.В. Раннее прогнозирование послеродового эндометрита. Доктор.Ру. 2021;20(1):17–20. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-1-17-20Batrakova T.V., Zazerskaya I.E., Vavilova T.V. Early prognosis of postpartum endometritis. Doctor.Ru. 2021;20(1):17–20. (In Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-1-17-20

The authors declare that there are no conflicts of interest present.