mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2022-13-3-67-74mvjr-1586Research ArticleПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ. «ДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПОЛОВОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ»PSYCHIATRY AND NARCOLOGY. «CONTROVERSIAL ISSUES OF GENDER IDENTITY»Клинический случай половой дисфории у пациента с процессуальным заболеваниемClinical case of gender dysphoria in a patient with a procedural diseasehttps://orcid.org/0000-0002-6412-020XКовалевА. И.KovalevA. I.

Ковалев Александр Иванович - ассистент кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии РостГМУ; врач-психиатр детский, Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс».

Ростов-на-Дону.

Alexander I. Kovalev - Assistant Professor of Psychiatry, Narcology and Medical Psychology, Rostov State Medical University; children's psychiatrist, “Phoenix Medical and Rehabilitation Scientific Center”.

Rostov-on-Don.

aik_psych@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0962-4755БухановскаяО. А.BukhanovskayaO. A.

Бухановская Ольга Александровна – кандидат медицинских наук, главный врач, Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс»; ассистент кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии РостГМУ.

Ростов-на-Дону.

Olga A. Bukhanovskaya - PHD, Chief Physician, “Phoenix Medical and Rehabilitation Research Center”; Assistant Professor of Psychiatry, Narcology and Medical Psychology, Rostov State Medical University.

Rostov-on-Don.

olgabux@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6050-8215ДьяченкоА. В.DyachenkoA. V.

Дьяченко Антон Васильевич - врач-психиатр, Лечебно-реабилитационный научный центр «Феникс»; аспирант кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии РостГМУ.

Ростов-на-Дону.

Anton V. Dyachenko - psychiatrist, “Phoenix Medical and Rehabilitation Scientific Center”; post-graduate student of the Department of Psychiatry, Narcology and Medical Psychology, Rostov State Medical University.

Rostov-on-Don.

avddoc@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4654-9336ТемироваМ. А.TemirovaM. A.

Темирова Мария Александровна - врач-психиатр.

Ростов-на-Дону.

Maria A. Temirova - psychiatrist, “Phoenix Medical and Rehabilitation Scientific Center”.

Rostov-on-Don.

marrykei@mail.ruЛечебно-реабилитационный научный центр «Феникс»; Ростовский государственный медицинский университетРоссияPhoenix Medical and Rehabilitation Scientific Center; Rostov State Medical UniversityRussian FederationЛечебно-реабилитационный научный центр «Феникс»РоссияPhoenix Medical and Rehabilitation Scientific CenterRussian Federation2022300920221336774Copyright © Ковалев А.И., Бухановская О.А., Дьяченко А.В., Темирова М.А., 20222022Ковалев А.И., Бухановская О.А., Дьяченко А.В., Темирова М.А.Kovalev A.I., Bukhanovskaya O.A., Dyachenko A.V., Temirova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1586

В статье представлено современное состояние проблемы пациентов с гендерной дисфорией. Показана неоднородность клинических групп, в рамках которых встречается данный феномен. Указывается на необходимость тщательного клинического и параклинического обследований для правильного выбора дальнейшей лечебно-диагностической тактики. В качестве примера приводится клинический случай пациентки 14-ти лет, обратившейся в медицинский центр в связи с недовольством своей половой идентичностью, а также с проблемами нарастающей социальной дезадаптации, в виде самоповреждений и суицидального поведения. В процессе обследования у пациентки было диагностировано шизотипическое расстройство, в рамках которого развилась факультативная симптоматика в виде гендерной дисфории, обусловленной наличием симптомов дисморфомании в сочетании с аффективными проявлениями. Правильно выбранная терапевтическая тактика привела к стабилизации состояния пациентки и полному купированию симптомов гендерной дисфории.

The article presents the current state of the problem of patients with gender dysphoria. The heterogeneity of clinical groups within which this phenomenon occurs is shown. It is indicated that a thorough clinical and paraclinical examination is necessary for the correct choice of further therapeutic and diagnostic tactics. As an example, a clinical case of a 14-year-old patient who applied to a medical center due to dissatisfaction with her sexual identity, as well as problems of increasing social maladaptation, in the form of self-harm and suicidal behavior is given. During the examination, the patient was diagnosed with schizotypal disorder in which optional symptoms developed in the form of gender dysphoria due to the presence of symptoms of dysmorphic mania in combination with affective manifestations. Correctly chosen therapeutic tactics led to stabilization of the patient's condition and complete relief of symptoms of gender dysphoria.

гендерная дисфориятранссексуализмшизофренияшизотипическое расстройствоgender dysphoriatranssexualismschizophreniaschizotypal disorderReferencesGreen R., Money J., eds. Mythological, historical and cross cultural aspects of transsexualism. Transsexualism and sex reassignement. Baltimore: J. Hopkins; 1969.Green R., Money J., eds. Mythological, historical and cross cultural aspects of transsexualism. Transsexualism and sex reassignement. Baltimore: J. Hopkins; 1969.Ellis H., Symonds J.A. Das Kantrare geschlechtsgefuhl. Leipzig; 1896.Ellis H., Symonds J.A. Das Kantrare geschlechtsgefuhl. Leipzig; 1896.Крафт-Эбинг Р. Половая психопатия, с обращением особого внимания на извращение полового чувства. Пер. с нем. М.: Республика; 1994.Kraft-Ebing R. Sexual psychopathy, with special attention to the perversion of sexual feeling. Translated from German. Moscow.: Republic; 1994. (In Russ).Bloch I. Die Perversen. Berlin; 1905.Bloch I. Die Perversen. Berlin; 1905.Ellis H. Die Krankhaften Geschlechtsempfindungen auf dissoziativer Grundlage. Wurzburg; 1907.Ellis H. Die Krankhaften Geschlechtsempfindungen auf dissoziativer Grundlage. Wurzburg; 1907.Ellis H. Studies in the Psychology of Sex. Vol. 2. Sexual Inversion. Philadelphia; 1915.Ellis H. Studies in the Psychology of Sex. Vol. 2. Sexual Inversion. Philadelphia; 1915.Ellis H. In: Studies in the Psychology of Sex. New York; 1936.Ellis H. In: Studies in the Psychology of Sex. New York; 1936.Васильченко Г.С. Частная сексопатология. Руководство для врачей. М.; 1983.Vasilchenko G.S. Private sexopathology. A guide for doctors. Moscow.; 1983. (In Russ).Stoller R.J. The term. "transvestism". Arch. Gen. Psychiat. 1971;24:230-237.Stoller R.J. The term. "transvestism". Arch. Gen. Psychiat. 1971;24:230-237.Wise TN, Fagan PJ, Schmidt CW, Ponticas Y, Costa PT. Personality and sexual functioning of transvestitic fetishists and other paraphilics. J Nerv Ment Dis. 1991;179(11):694-8. DOI: 10.1097/00005053-199111000-00008.Wise TN, Fagan PJ, Schmidt CW, Ponticas Y, Costa PT. Personality and sexual functioning of transvestitic fetishists and other paraphilics. J Nerv Ment Dis. 1991;179(11):694-8. DOI: 10.1097/00005053-199111000-00008.Бухановский А. О. Транссексуализм и сходные состояния. Монография. Ростов-на-Дону; 2016.Bukhanovsky A. O. Transsexualism and similar states. Monograph. Rostov-on-Don; 2016. (In Russ).Walker P.A. Transsexualism. Sex and the life cycle. New York - San Francisco: Grune and Stratton; 1976.Walker P.A. Transsexualism. Sex and the life cycle. New York - San Francisco: Grune and Stratton; 1976.Money J. Forensic sexology: paraphilic serial rape (biastophilia) and lust murder (erotophonophilia). Am J Psychother. 1990;44(1):26-36. DOI: 10.1176/appi.psychotherapy.1990.44.1.26.Money J. Forensic sexology: paraphilic serial rape (biastophilia) and lust murder (erotophonophilia). Am J Psychother. 1990;44(1):26-36. DOI: 10.1176/appi.psychotherapy.1990.44.1.26.Ткаченко А.А. Аномальное сексуальное поведение. М.; 1997.Tkachenko A.A. Abnormal sexual behavior. Moscow.; 1997. (In Russ).Caldwell C, Keshavan MS. Schizophrenia with secondary transsexualism. Can J Psychiatry. 1991;36(4):300-1. DOI: 10.1177/070674379103600412.Caldwell C, Keshavan MS. Schizophrenia with secondary transsexualism. Can J Psychiatry. 1991;36(4):300-1. DOI: 10.1177/070674379103600412.Исаев Д.Д. О сексуальных девиациях и перверзиях при шизофрении, психопатиях и олигофрении у подростков мужского пола. Журнал невропатологии и психиатрии. 1987;10:1522—1527.Isaev D.D. About sexual deviations and perversions in schizophrenia, psychopathies and oligophrenia in male adolescents. Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1987;10:1522-1527. (In Russ).Дьяченко А.В., Бухановская О.А., Солдаткин В.А., Перехов А.Я. Кто обращается к психиатру с запросом на изменение пола: результаты 30-летнего исследования. Психиатрия. 2020;18(3):32–41. DOI: 10.30629/2618-6667-2020-18-3-32-41Dyachenko A.V., Bukhanovskaya O.A., Soldatkin V.A., Perekhov A.Ya. Who turns to a psychiatrist with a request for a sex change: the results of a 30-year study. Psychiatry. 2020;18(3):32-41. (In Russ). DOI: 10.30629/2618-6667-2020-18-3-32-41

The authors declare that there are no conflicts of interest present.