mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2022-13-2-50-58mvjr-1551Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNECOLOGYМикробиота влагалища и миоматозных узлов при миоме маткиMicrobiota of the vagina and myoma nodes in uterine myomahttps://orcid.org/0000-0001-7253-5619НикитинаЕ. С.NikitinaE. S.

Никитина Екатерина Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1

Ростов-на-Дону

Ekaterina S. Nikitina, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 

Rostov-on-Don

sebfontaine@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3349-6914РымашевскийА. Н.RymashevskyA. N.

Рымашевский Александр Николаевич, д.м.н., проф., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1

Ростов-на-Дону

Alexander N. Rymashevsky, Dr. Sci. (Med.), professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 

Rostov-on-Don

rymashevskyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0937-4573НабокаЮ. Л.NabokaY. L.

Набока Юлия Лазаревна, д.м.н., проф., заведующая кафедрой микробиологии и вирусологии №1

Ростов-на-Дону

Yulia L. Naboka, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of Department of microbiology and virology №1 

Rostov-on-Don

nagu22@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4547-4459РымашевскийМ. А.RymashevskyM. A.

Рымашевский Михаил Александрович, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1

Ростов-на-Дону

Mikhail A. Rymashevsky, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 

Rostov-on-Don

mikhail.rymashevskiy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0995-7848ГудимаИ. А.GudimaI. A.

Гудима Ирина Александровна, д.м.н., доц., профессор кафедры микробиологии и вирусологии №1

Ростов-на-Дону

Irina A. Gudima, Dr. Sci. (Med.), associate professor, professor of the Department of microbiology and virology №1 

Rostov-on-Don

naguirina22@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0986-0608СвираваЭ. Г.SviravaE. G.

Свирава Этери Гонериевна, к. м. н., ассистент кафедры микробиологии и вирусологии №1

Ростов-на-Дону

Eteri G. Svirava, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor of Microbiology and Virology Department No. 1 

Rostov-on-Don

Svirava@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2022060720221325058Copyright © Никитина Е.С., Рымашевский А.Н., Набока Ю.Л., Рымашевский М.А., Гудима И.А., Свирава Э.Г., 20222022Никитина Е.С., Рымашевский А.Н., Набока Ю.Л., Рымашевский М.А., Гудима И.А., Свирава Э.Г.Nikitina E.S., Rymashevsky A.N., Naboka Y.L., Rymashevsky M.A., Gudima I.A., Svirava E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1551

Цель: изучить микробиоту влагалища, миоматозных узлов, их ложа у пациенток с миомой. Материалы и методы: проведено комплексное обследование 83 пациенток в возрасте от 26 до 50 лет с диагностированной интерстициальной, интерстициально-субсерозной миомой матки. По возрасту все женщины распределены на три группы. Были выполнены стандартные клинические и клинико-лабораторные исследования, кольпоскопия, микробиологическое исследование отделяемого заднего свода влагалища, биоптатов миоматозных узлов и их ложа, а также морфологическое исследование биоптатов миоматозных узлов и их ложа, полученных при оперативном лечении опухоли.Результаты: в структуре клинических проявлений миомы матки ведущим являлся болевой синдром. Количество миоматозных узлов у пациенток варьировалось от 1 до 22. Продолжительность операции и объём кровопотери в группах значимо не различались (p>0,05). У пациенток II группы в отделяемом заднего свода влагалища выявлено снижение частоты обнаружения и количества лактобацилл по сравнению с I группой, а у женщин в III группе данные микроорганизмы отсутствовали. Среди анаэробных микроорганизмов в I и II группах доминировали Eubacterium spp., в III — Peptostreptococcus spp. У пациенток III группы значимо повышена (p<0,05) частота обнаружения Bacteroides spp. Среди аэробного спектра микроорганизмов во всех группах преобладали коагулазоотрицательные стафилококки. При бактериологическом исследовании биоптатов отсутствие роста микроорганизмов в миоматозных узлах наблюдали в 7,2% случаев, в ткани ложа миоматозных узлов — в 17,7%. Микробиота миоматозных узлов и их ложа в большинстве случаев была представлена анаэробными таксонами. По результатам морфологического исследования биоптатов, воспалительной реакции тканей не выявлено. Выводы: У женщин с миомой матки различных возрастных групп выявлены разнонаправленные изменения в микробиоте влагалища. В большинстве случаев миоматозный узел (92,8%) и его ложе (82,3%) нестерильны с доминированием анаэробных таксонов микробиоты. Выявленные значимые корреляционные связи в локусах «влагалище – миоматозный узел – ложе миоматозного узла» свидетельствуют об их взаимосвязи. Обнаружение различных таксонов микроорганизмов в миоматозном узле и его ложе, по данным морфологических исследований, не сопряжены с наличием инфекционно-воспалительных процессов в тканях.

Objective: to study the microbiota of the vagina, myomatous nodes, their bed in patients with fibroids. Materials and methods: a comprehensive examination of 83 patients aged 26 to 50 years with diagnosed interstitial, interstitial-subserous uterine myoma was carried out. By age, all women are divided into 3 groups. Standard clinical and clinical laboratory studies, colposcopy, microbiological examination of the detachable posterior vaginal fornix, biopsy specimens of myomatous nodes and their bed, as well as morphological examination of biopsy specimens of myomatous nodes and their bed were performed.Results: in the structure of clinical manifestations of uterine fibroids, pain syndrome was the leading one (p<0.05). The number of myoma nodes in patients varied from 1 to 22. The duration of the operation and the amount of blood loss did not differ significantly (p>0.05). According to the results of a bacteriological study of the detachable posterior vaginal fornix in patients in the 2nd group, a decrease in the frequency of detection and the number of lactobacilli was revealed compared to the 1st group, and in women in the 3rd group, these microorganisms were absent. Among the anaerobic microorganisms in the 1st and 2nd groups, Eubacterium spp. dominated, in the 3rd — Peptostreptococcus spp. In patients of group 3, the frequency of detection of Bacteroides spp. was significantly increased (p<0.05). Among the aerobic spectrum of microorganisms in all groups, coagulasenegative staphylococci predominated. In a bacteriological study of biopsy specimens, the absence of growth of microorganisms in myomatous nodes was observed in 7.2% of cases, in the tissue of the bed of myomatous nodes in 17.7%. The microbiota of myomatous nodes and their bed in most cases was represented by anaerobic taxa. According to the results of a morphological study of biopsy specimens, no inflammatory reaction of tissues was detected. Conclusions: In women with uterine myoma of different age groups, multidirectional changes in the vaginal microbiota were revealed. In most cases, the myomatous node (92.8%) and its bed (82.3%) are not sterile with the dominance of anaerobic microbiota taxa. Identified significant correlations in the loci «vagina – myomatous node – myomatous node bed» indicate their relationship. The detection of various taxa of microorganisms in the myomatous node and its bed, according to morphological studies, is not associated with the presence of infectious and inflammatory processes in the tissues.

миома маткимикрофлорамикробиота влагалищамикробиота миоматозного узламикробиота ложа миоматозного узлаuterine fibroidsmicrofloravaginal microbiotamicrobiota of the myomatous nodemicrobiota of the bed of the myomatous nodeReferencesGoldenberg RL, Klebanoff MA, Nugent R, Krohn MA, Hillier S, Andrews ww. Bacterial colonization of the vagina during pregnancy in four ethnic groups. Vaginal Infections and Prematurity Study Group. Am J Obstet Gynecol. 1996;174(5):1618-21. Doi: 10.1016/s0002-9378(96)70617-8.Goldenberg RL, Klebanoff MA, Nugent R, Krohn MA, Hillier S, Andrews ww. Bacterial colonization of the vagina during pregnancy in four ethnic groups. Vaginal Infections and Prematurity Study Group. Am J Obstet Gynecol. 1996;174(5):1618- 21. Doi: 10.1016/s0002-9378(96)70617-8.Бебнева Т.Н., Летуновская А.Б. Лактобактерии и эстриол в коррекции биоценоза влагалища. Фарматека. 2010;(9):24–28. eLIBRARY ID: 15192731Bebneva T.N., Letunovskaya A.B. Lactobacillus and estriol in maintenance of vaginal biocenosis. Farmateka. 2010;(9):24–28. (In Russ.). eLIBRARY ID: 15192731Климанов А.Ю. Особенности органосохраняющего хирургического лечения миомы матки лапароскопическим доступом у женщин репродуктивного возраста: автореф. дис. … канд. мед. наук. Самара. 2012. – 24 с.Klimanov A. Yu. Features of organ-preserving surgical treatment of uterine fibroids by laparoscopic access in women of reproductive age: Abstract of the thesis. dis. … Candidate of Medical Sciences. Samara. 2012. - 24 p. (In Russ.)Gajer P, Brotman RM, Bai G, Sakamoto j, Schütte UM, et al. Temporal dynamics of the human vaginal microbiota. Sci Transl Med. 2012;4(132):132ra52. DOI: 10.1126/scitranslmed.3003605.Gajer P, Brotman RM, Bai G, Sakamoto j, Schütte UM, et al. Temporal dynamics of the human vaginal microbiota. Sci Transl Med. 2012;4(132):132ra52. DOI: 10.1126/scitranslmed.3003605.Hickey Rj, Zhou x, Pierson jD, Ravel j, Forney Lj. Understanding vaginal microbiome complexity from an ecological perspective. Transl Res. 2012;160(4):267-82. DOI: 10.1016/j.trsl.2012.02.008.Hickey Rj, Zhou x, Pierson jD, Ravel j, Forney Lj. Understanding vaginal microbiome complexity from an ecological perspective. Transl Res. 2012;160(4):267-82. DOI: 10.1016/j.trsl.2012.02.008.Доброхотова Ю.э., Ибрагимова Д.М., Сапрыкина Л.В. Миома матки. М.: ГэОТАР-Медиа, 2018.Dobrokhotova Yu.E., Ibragimova D.M., Saprykina L.V. Uterine fibroids. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. (In Russ.)Доброхотова Ю.э., Ильина И.Ю., Ибрагимова Д.М., Нариманова М.Р. Миома матки: альтернативные методы лечения. Проблемы репродукции. 2018; 24; 2:83-87. DOI: 10.17116/repro201824283-87Dobrokhotova Yu.E., Ilyina I.Yu., Ibragimova D.M., Narimanova M.R. Uterine fibroids: alternative treatments. Reproduction problems. 2018;24;2:83-87. (In Russ.) DOI: 10.17116/repro201824283-87Yu O, Scholes D, Schulze-Rath R, Grafton j, Hansen K, Reed SD. A US population-based study of uterine fibroid diagnosis incidence, trends, and prevalence: 2005 through 2014. Am J Obstet Gynecol. 2018;219(6):591.e1-591.e8. DOI: 10.1016/j.ajog.2018.09.039.Yu O, Scholes D, Schulze-Rath R, Grafton j, Hansen K, Reed SD. A US population-based study of uterine fibroid diagnosis incidence, trends, and prevalence: 2005 through 2014. Am J Obstet Gynecol. 2018;219(6):591.e1-591.e8. DOI: 10.1016/j.ajog.2018.09.039.Алтухова О.Б., Радзинский В.Е., Полякова И.С., Чурносов М.И. Роль генов факторов роста в развитии миомы матки в сочетании с гиперплазией эндометрия. Акушерство и гинекология. 2021;4:104-110. DOI: 10.18565/aig.2021.4.104-1109 Altukhova O.B., Radzinsky V.E., Polyakova I.S., Churnosov M.I. The role of growth factor genes in the development of uterine fibroids in combination with endometrial hyperplasia. Obstetrics and gynecology. 2021; 4:104 - 110. (In Russ.) DOI: 10.18565/aig.2021.4.104-110Mäkinen N, Heinonen HR, Moore S, Tomlinson IP, van der Spuy ZM, Aaltonen LA. MED12 exon 2 mutations are common in uterine leiomyomas from South African patients. Oncotarget. 2011;2(12):966-9. DOI: 10.18632/oncotarget.370.Mäkinen N, Heinonen HR, Moore S, Tomlinson IP, van der Spuy ZM, Aaltonen LA. MED12 exon 2 mutations are common in uterine leiomyomas from South African patients. Oncotarget. 2011;2(12):966-9. DOI: 10.18632/oncotarget.370.Самсонов А.Е., Рымашевский А.Н., Волков А.Е., Терехина Л.А. Особенности влияния миомы матки на течение беременности. Таврический медикобиологический вестник. 2013;16:2(1):205-207. eLIBRARY ID:22807263Samsonov A.E., Rymashevsky A.N., Volkov A.E., Terekhina L.A. Features of the effect of uterine fibroids on the course of pregnancy. Tauride Medical and Biological Bulletin. 2013; 16:2(1):205-207. (In Russ.) eLIBRARY ID: 22807263Радзинский В.Е., Тотчиев Г.Ф. Миома матки: курс на органосохранение. Информационный бюллетень. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2014.Radzinsky V.E., Totchiev G.F. Uterine fibroids: a course on organ preservation. News bulletin. Moscow: Editorial staff of Status Praesens; 2014. (In Russ.)Biglia N, Carinelli S, Maiorana A, D'Alonzo M, Lo Monte G, Marci R. Ulipristal acetate: a novel pharmacological approach for the treatment of uterine fibroids. Drug Des Devel Ther. 2014;8:285-92. DOI: 10.2147/DDDT.S54565.Biglia N, Carinelli S, Maiorana A, D'Alonzo M, Lo Monte G, Marci R. Ulipristal acetate: a novel pharmacological approach for the treatment of uterine fibroids. Drug Des Devel Ther. 2014;8:285-92. DOI: 10.2147/DDDT.S54565.Киселев В.И., Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Есенеева Ф.М., Полозников А.А., и др. Особенности ДНКметилирования при миоме матки. Молекулярная медицина. 2017;15(3):45-50. eLIBRARY ID:29328837Kiselev V.I., Radzinsky V.E., Shalaev O.N., Eseneeva F.M., Poloznikov A.A., et al. Characteristics of DNA-methylation in uterine fibroids. Molecular medicine. 2017;15(3):45-50. (In Russ.) eLIBRARY ID:29328837Mas A, Tarazona M, Dasí Carrasco j, Estaca G, Cristóbal I, Monleón j. Updated approaches for management of uterine fibroids. Int J Womens Health. 2017;9:607-617. DOI: 10.2147/IjwH.S138982.Mas A, Tarazona M, Dasí Carrasco j, Estaca G, Cristóbal I, Monleón j. Updated approaches for management of uterine fibroids. Int J Womens Health. 2017;9:607-617. DOI: 10.2147/IjwH.S138982.Боричева Д.А., Мацарская М.Д., Шеповалова Н.С. Миома матки как следствие гормонального дисбаланса. Синергия Наук. 2018;20:650-663. eLIBRARY ID:32484393Boricheva D.A., Matsarskaya M.D., Shepovalova N.S. Uterine fibroids as a consequence of hormonal imbalance. Synergy of Sciences. 2018;20:650-663. (In Russ.) eLIBRARY ID:32484393Воскресенский С.Л., Грудницкая Е.Н., Тесакова М.Л., Небышинец Л.М., Шорох И.Г., Куницкая О.А. Клинические и гормональные изменения при миоме матки в репродуктивном возрасте. Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2018;8(2):155-162. eLIBRARY ID:32792719Voskresenskiy S., Grudnitskaya E., Tesakova M., Nebyshinec L., Shoroch I., Kunickaya O. Clinical and hormonal changes in uterine fibroid in a reproductive age. Reproductive health Eastern Europe. 2018;8(2):155-162. (In Russ.) eLIBRARY ID:32792719Алтухова О.Б., Радзинский В.Е., Полякова И.С., Чурносов М.И. Вовлеченность полиморфизма генов рецепторов эстрогенов и прогестерона в развитие миомы матки. Акушерство и гинекология. 2020;3:127-132. DOI: 10.18565/aig.2020.3.127-132Altukhova O.B., Radzinsky V.E., Polyakova I.S., Churnosov M.I. Involvement of estrogen and progesterone receptor gene polymorphisms in the development of uterine fibroids. Obstetrics and gynecology. 2020;3:127-132. (In Russ.) DOI: 10.18565/aig.2020.3.127-132Ярмолинская М.И., Поленов Н.И., Куница В.В. Миома матки — роль сигнальных путей в патогенезе заболевания (обзор литературы). Журнал акушерства и женских болезней. 2020;69(5):113-124. DOI: 10.17816/jOwD695113-124armolinskaya M.I., Polenov N.I., Kunitsa V.V. Uterine fibroids: the role of signaling pathways in the pathogenesis. A literature review. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2020;69(5):113-124. (In Russ.). DOI: 10.17816/jOwD695113-124Reis FM, Bloise E, Ortiga-Carvalho TM. Hormones and pathogenesis of uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;34:13-24. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2015.11.015.Reis FM, Bloise E, Ortiga-Carvalho TM. Hormones and pathogenesis of uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;34:13-24. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2015.11.015.Faerstein E, Szklo M, Rosenshein NB. Risk factors for uterine leiomyoma: a practice-based case-control study. II. Atherogenic risk factors and potential sources of uterine irritation. Am J Epidemiol. 2001;153(1):11-9. DOI: 10.1093/aje/153.1.11.Faerstein E, Szklo M, Rosenshein NB. Risk factors for uterine leiomyoma: a practice-based case-control study. II. Atherogenic risk factors and potential sources of uterine irritation. Am J Epidemiol. 2001;153(1):11-9. DOI: 10.1093/aje/153.1.11.Sośnik H, jeleń M, Kosiński M, Sośnik K. Research on genesis of adipocytic metaplasia in uterine fibroids. Pol J Pathol. 2015;66(4):403-9. DOI: 10.5114/pjp.2015.57254.Sośnik H, jeleń M, Kosiński M, Sośnik K. Research on genesis of adipocytic metaplasia in uterine fibroids. Pol J Pathol. 2015;66(4):403-9. DOI: 10.5114/pjp.2015.57254.Тихомиров А.Л., Гришин Г.П., Лубнин Д.М., Зинин Д.С., Кочарян А.А. Современное органосохраняющее лечение миомы матки. Consilium medicum. 2013;10(6):19–23. eLIBRARY ID: 20267593Tikhomirov A.L., Grishin G.P., Lubnin D.M., Zinin D.S., Kocharyan A.A. Modern organ-preserving treatment of uterine fibroids. Consilium medicum. 2013;10(6):19–23. (In Russ.) eLIBRARY ID: 20267593Табарина Е.П., Потатуркина-Нестерова Н.И. Ассоциация миомы матки с инфицированностью уреаплазмами. Казанский медицинский журнал. 2009; 90(3):408-411. eLIBRARY ID: 12906435Tabarina E.P., Potaturkina-Nesterova N.I. The association of hysteromyoma with ureoplasm infection. Kazan Medical Journal. 2009; 90(3):408-411. (In Russ.). eLIBRARY ID: 12906435Меньшиков В.В. Методики клинических лабораторных исследований: Справочное пособие. Т. 3. М.: Лабора; 2009.Menshikov V.V. Methods of clinical laboratory research: Reference manual. T. 3. Moscow: Labora; 2009. (In Russ.)Muhleisen AL, Herbst-Kralovetz MM. Menopause and the vaginal microbiome. Maturitas. 2016;91:42-50. DOI: 10.1016/j.maturitas.2016.05.015.Muhleisen AL, Herbst-Kralovetz MM. Menopause and the vaginal microbiome. Maturitas. 2016;91:42-50. DOI: 10.1016/j.maturitas.2016.05.015.Kroon Sj, Ravel j, Huston wM. Cervicovaginal microbiota, women's health, and reproductive outcomes. Fertil Steril. 2018;110(3):327-336. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2018.06.036.Kroon Sj, Ravel j, Huston wM. Cervicovaginal microbiota, women's health, and reproductive outcomes. Fertil Steril. 2018;110(3):327-336. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2018.06.036.Peelen Mj, Luef BM, Lamont RF, de Milliano I, jensen jS, et al. The influence of the vaginal microbiota on preterm birth: A systematic review and recommendations for a minimum dataset for future research. Placenta. 2019;79:30-39. DOI: 10.1016/j.placenta.2019.03.011.Peelen Mj, Luef BM, Lamont RF, de Milliano I, jensen jS, et al. The influence of the vaginal microbiota on preterm birth: A systematic review and recommendations for a minimum dataset for future research. Placenta. 2019;79:30-39. DOI: 10.1016/j.placenta.2019.03.011.Godha K, Tucker KM, Biehl C, Archer DF, Mirkin S. Human vaginal pH and microbiota: an update. Gynecol Endocrinol. 2018;34(6):451-455. DOI: 10.1080/09513590.2017.1407753.Godha K, Tucker KM, Biehl C, Archer DF, Mirkin S. Human vaginal pH and microbiota: an update. Gynecol Endocrinol. 2018;34(6):451-455. DOI: 10.1080/09513590.2017.1407753.Peric A, weiss j, Vulliemoz N, Baud D, Stojanov M. Bacterial Colonization of the Female Upper Genital Tract. Int J Mol Sci. 2019;20(14):3405. DOI: 10.3390/ijms20143405.Peric A, weiss j, Vulliemoz N, Baud D, Stojanov M. Bacterial Colonization of the Female Upper Genital Tract. Int J Mol Sci. 2019;20(14):3405. DOI: 10.3390/ijms20143405.Калинкина О.Б., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Аравина О.Р., Морозова О.Н. Исследование микробиоты урогенитального тракта и кишечника у женщин с III-IV стадиями эндометриоза яичников. Пермский медицинский журнал. 2020;37(1):14-21. DOI: 10.17816/pmj37114-21Kalinkina O.B., Tezikov Y.V., Lipatov I.S., Aravina O.R., Morozova O.N. Study of urogenital tract and gut microbiota in women with stage III and IV ovarian endometriosis. Perm Medical Journal. 2020;37(1):14-21. (In Russ.). DOI: 10.17816/pmj37114-21

The authors declare that there are no conflicts of interest present.