mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2022-13-2-44-49mvjr-1542Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNECOLOGYСимфизиопатия при беременности, оценка факторов риска развитияSymphysiopathy during pregnancy, assessment of risk factorsВоробьевА. А.VorobyevA. А.

Александр Александрович Воробьев, д.м.н., проф., заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии 

Волгоград

Alexander A. Vorobyеv, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy 

Volgograd

cos@volgmed.ruСелиховаМ. С.SelikhovaM. S.

Марина Сергеевна Селихова, д.м.н., проф., кафедра акушерства и гинекологии 

Волгоград

Marina S. Selikhova, Dr. Sci. (Med.), Professor

Volgograd

selichovamarina@yandex.ruЯковенкоМ. С.YаkovenkoM. S.

Марина Сергеевна Яковенко, аспирант кафедры акушерства и гинекологии 

Волгоград

Marina S. Yakovenko, a postgraduate student of the Department of Obstetrics and Gynecology 

Volgograd

marina.yak.070@mail.ruВолгоградский государственный медицинский университетРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation2022060720221324449Copyright © Воробьев А.А., Селихова М.С., Яковенко М.С., 20222022Воробьев А.А., Селихова М.С., Яковенко М.С.Vorobyev A.А., Selikhova M.S., Yаkovenko M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1542Цель

Цель: оценка значимости клинико-анамнестических особенностей женщины как факторов риска развития симфизиопатии при беременности.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 26 историй родов пациенток с диагнозом симфизиопатия/симфизит, родоразрешенных в ГУЗ «Клинический родильный дом №2» г. Волгоград при сроках 38-39 недель беременности с 2016 по 2020 год включительно. Всем пациенткам диагноз симфизиопатия был выставлен при ведении беременности в женской консультации на основании жалоб, данных физикального обследования и по данным ультразвукового исследования.  Данные всех беременных были упорядочены, закодированы и внесены в таблицы в MS Exel. Статистический анализ был выполнен с помощью программы SPSS for Windows 16.0.

Результаты Клинически симфизиопатия проявлялась болью в области лона в 100% случаев. По данным историй болезни, всего в двух случаях (7,7%) были предприняты попытки лечения с помощью физиотерапии. Проведенный статистический анализ показал, что такие факторы риска развития симфизиопатии как возраст, паритет и индекс массы тела (ИМТ) не имеют статистической значимости как возможные факторы, влияющие на развитие и течение симфизиопатии. Проведен статистический анализ возможного влияния прибавки веса на ширину диастаза, по результатам которого сравниваемые группы имеют статистическое отличие по ширине диастаза (р=0,007).

Заключение   Проведенное исследование свидетельствует об отсутствии значимости таких клинико-анамнестических факторов как возраст, паритет, ИМТ на манифестацию симфизиопатии при беременности.  В данном исследовании единственным статистически значимым критерием, влияющим на течение симфизиопатии,  является повышенная общая прибавка веса в течение беременности.

Objective: to assess the significance of clinical and anamnestic characteristics of women as risk factors for the development of symphysiopathy during pregnancy. Materials and methods: a retrospective analysis of 26 birth histories of patients with a diagnosis of symphysiopathy/symphysitis delivered in the GUZ «Clinical Maternity Hospital No. 2» in Volgograd at 38–39 weeks of pregnancy from 2016 to 2020. All patients diagnosed symphysiopathy was made at the management of pregnancy in the antenatal clinic on the basis of complaints, the data of physical examination and by ultrasound. The data of all pregnant women were ordered, encoded and entered into tables in the program MS Excel. Statistical analysis was performed with the SPSS program for windows 16.0. Results: clinically, symphysiopathy was manifested by pain in the area of the pubic in 100% of cases. According to the medical cards, only two cases (7.7%) were treated with physical therapy. The conducted statistical analysis showed that such risk factors for the development of symphysiopathy as age, parity and body mass index (BMI) do not have statistical significance as possible factors affecting the course of symphysiopathy. A statistical analysis of the possible effect of weight gain on the width of the diastasis was carried out, according to which the compared groups have a statistical difference in the width of the diastasis (p=0.007). Conclusion: the study shows that there is no significance of such clinical and anamnestic factors as age, parity, BMI for the manifestation of symphysiopathy during pregnancy. In this study, the only statistically significant criterion affecting the course of symphysiopathy is increased overall weight gain during pregnancy.

диастаз лонного сочлененияиндекс массы тела (ИМТ)паритетприбавка массы тела во время беременностиdiastasis of the pubic symphysisbody mass index (BMI)parityweight gain during pregnancyИсследование было поддержано грантом УМНИК 2020 ФОНД-М №У-69439The study was supported by the UMNIK 2020 FOND-M grant No. U-69439.ReferencesДедуль А.Г. Повышенная экскреция кальция и магния как причина нарушения минерального обмена у беременных с симфизиопатией. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; 5: 100.Dedul' A.G. Increased excretion of calcium and magnesium as a cause of impaired mineral metabolism in pregnant women with symphysiopathy. Journal of obstetrics and women's diseases. 2009; 5: 100. (in Russ.)Нормальная беременность. Клинические рекомендации МЗ РФ. – М.: Изд-во стандартов; 2020. 12 с.Normal pregnancy. Clinical recommendations of the Ministry of health of the Russian Federation. - Moscow: publishing house of standards; 2020. 12 р.Емельянова Д. И. Клинико-анамнестические особенности женщин с диагнозом симфизиопатии при беременности в III триместре с позиции определения плотности костной ткани. Вятский медицинский вестник. 2015; 4: 12-15.Emel'yanova D. I. Clinical and anamnestic features of women diagnosed with symphysiopathy during pregnancy in the third trimester from the position of determining bone density.Vyatka medical Bulletin. 2015; 4: 12-15 (in Russ.)Сергеева О.П. Состояние лонного сочленения при беременности и в послеродовом периоде по данным эхографии. Казанский медицинский журнал. 2003; 84(4): 261-263.Sergeeva O.P. The state of the pubic joint during pregnancy and in the postpartum period according to echography. Kazan medical journal. 2003; 84(4): 261-263 (in Russ.)Мозговая Е.В. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Гестационные симфизиопатии: Методические рекомендации. Мозговая Е. В., Джанашия М. М. СПб.: Н-Л; 2008. с.40Mozgovaya E.V. Urinary tract infections in pregnant women. Gestational simpozioane: guidelines: Sankt-Peterburg: N-L; 2008. р.40(in Russ.)Мозговая Е.В. Дедуль А.Г., Опарина Т.И., Ткаченко Н.Н. Новый взгляд на причины развития симфизиопатии у беременных и поиск эффективных методов лечения. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 1: 71-83.Mozgovaya E.V. Dedul' A.G., Oparina T.I., Tkachenko N.N. A new look at the causes of symphysiopathy in pregnant women and the search for effective treatment methods. Journal of obstetrics and women's diseases. 2010; 1: 71-83 (in Russ.)Мозговая Е.В., Дедуль А.Г., Опарина Т.И. Оценка эффективности и безопасности терапии препаратами кальция у беременных с симфизиопатией. Журнал акушерства и женских болезней. 2013; 62: 10-16Mozgovaya E. V. Dedul' A.G., Oparina T.I. Evaluation of the effectiveness and safety of calcium therapy in pregnant women with symphysiopathy. Journal of obstetrics and women's diseases. 2013; 62: 10-16. (in Russ.)Çıçek H., Keskın H., Tuhanıoğlu Ü. Simultaneous disruption of the pubic symphysis and sacroiliac joint during vaginal birth. Case Rep Orthop. 2015; 5: 1-5. dOI: 10.1155/2015/812132Çıçek H., Keskın H., Tuhanıoğlu Ü. Simultaneous disruption of the pubic symphysis and sacroiliac joint during vaginal birth. Case Rep Orthop. 2015; 5: 1-5. dOI: 10.1155/2015/812132Hierholzer C., Ali A. Toro arbelaez J.B. Traumatic disruption of pubis symphysis with accompanying posterior pelvic injury after natural childbirth. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2007; 36: 167-170.Hierholzer C., Ali A. Toro arbelaez J.B. Traumatic disruption of pubis symphysis with accompanying posterior pelvic injury after natural childbirth. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2007; 36: 167-170.Laadioui M.,Slimani W., Alaoui F. Disjonction symphysaire apre un accouchement par voie basse dystocique: a propos d’un cas. Pan African Med J. 2014; 17: 33. dOI: 10.11604/pamj.2014.17.33.3441.Laadioui M.,Slimani W., Alaoui F. Disjonction symphysaire apre un accouchement par voie basse dystocique: a propos d’un cas. Pan African Med J. 2014; 17: 33. dOI: 10.11604/pamj.2014.17.33.3441.Shnaekel K.l., Magnan E.F.,Ahma di S. Pubic symphysis rupture and separation during pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2015; 70(11): 713-718. dOI: 10.1097/OGX.0000000000000247.Shnaekel K.l., Magnan E.F.,Ahma di S. Pubic symphysis rupture and separation during pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2015; 70(11): 713-718. dOI: 10.1097/OGX.0000000000000247Логутова Л.С., М.А. Чечнева, Н.Ю. Черкасова, А.В. Анисимов. Возможности прогнозирования риска родоразрешения через естественные родовые пути у женщин с симфизиопатией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 3: 32-37Logutova L.S., M.A. CHechneva, N.YU. CHerkasova. Possibilities of predicting the risk of delivery through the natural birth canal in women with symphysiopathy. Russ. Bulletin of obstetrician-gynecologist. 2016; 3: 32-37 (in Russ.)Erickson D., Low J., Shumway J. Management of postpartum diastasis of the pubic symphysis. Orthopedics. 2016;39(2):367-369. DOI: 10.3928/01477447-20160307-02.Erickson D., Low J., Shumway J. Management of postpartum diastasis of the pubic symphysis. Orthopedics. 2016;39(2):367-369. DOI: 10.3928/01477447-20160307-02.Urraca-Gesto M.A., Plaza-Manzano G., Ferragut-Garcias A., Pecos-Martin D., Gallego-Izquierdo T., Romero Franco N. Diastasis of symphesis pubis and labor: Systematic review. J Rehabilit Research Develop. 2015;52(6):629-640. DOI: 10.1682/JRRD.2014.12.0302.Urraca-Gesto M.A., Plaza-Manzano G., Ferragut-Garcias A., Pecos-Martin D., Gallego-Izquierdo T., Romero Franco N. Diastasis of symphesis pubis and labor: Systematic review. J Rehabilit Research Develop. 2015;52(6):629-640. DOI: 10.1682/JRRD.2014.12.0302.Mulchandani N.B., Jauregui J.J., Abraham R., Seger E., Illical E. Post-partum management of severe pubic diastasis. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017;44(3):464-466. DOI: 10.12891/ceog3533.2017.Mulchandani N.B., Jauregui J.J., Abraham R., Seger E., Illical E. Post-partum management of severe pubic diastasis. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017;44(3):464-466. DOI: 10.12891/ceog3533.2017.Логутова Л.С., М.А. Чечнева, Н.Ю. Черкасова. Значимые ультразвуковые признаки симфизиопатии у беременных. Тезисы VII Съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. 2007; 1: 101.Logutova L.S. M.A. CHechneva, N.YU CHerkasova. Significant ultrasound signs of symphysiopathy in pregnant women. Theses of the VII Congress of the Association of specialists in ultrasound diagnostics in medicine. 2007; 1:101 (in Russ.)Воробьев А.А., Соловьев О.Л, Соловьев А.О., Пылаева И.О., Литвина Е.В., Багрий Е.Г.Клиническая анатомия женской промежности. Санкт-Петербург;2021Vorobyеv A.A., Solovyеv O.L., Solovyеv A.O., Pylaeva I.O., Litvina E.V., Bagri E.G.Clinical anatomy of the female perineum. Saint Petersburg; 2021

The authors declare that there are no conflicts of interest present.