mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2022-13-1-65-71mvjr-1522Research ArticleЭНДОКРИНОЛОГИЯENDOCRYNOLOGYПервичные признаки макроаденом гипофиза, а также специалисты, к которым обращаются пациентыPrimary signs of pituitary macroadenomas of diff erent hormonal activity and specialists to whom patients referred at the fi rst timehttps://orcid.org/0000-0002-2061-5235КривошееваЮ. Г.KrivosheevaY. G.

Кривошеева Юлия Григорьевна - научный сотрудник отделения нейроэндокринных заболеваний отдела общей эндокринологии

Москва

Yulia G. Krivosheeva - Research Fellow of Neuroendocrine Unit, Department of Endocrinology.

Moscow

yulya.k.89@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3261-7366ИловайскаяИ. А.IlovayskayaI. A.

Иловайская Ирэна Адольфовна - доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник, руководитель отделения нейроэндокринных заболеваний отдела общей эндокринологии, профессор курса частной эндокринологии кафедры эндокринологии факультета усовершенствования врачей.

Москва

Irena A. Ilovayskaya - Dr. Sci. (Med.), Head of Neuroendocrine Unit, Department of Endocrinology, Professor of Endocrinology, Faculty of Postgraduate Medical Education.

Schepkin St. 61/2, Moscow, 129110

irena.ilov@yandex.ruГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоРоссияM.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteRussian Federation2022300320221316571Copyright © Кривошеева Ю.Г., Иловайская И.А., 20222022Кривошеева Ю.Г., Иловайская И.А.Krivosheeva Y.G., Ilovayskaya I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1522Цель

Цель: оценить первые жалобы пациентов с макроаденомами гипофиза, а также специализацию врачей, к которым они обращались в первую очередь.

Материал и методы

Материал и методы: проанализированы данные историй болезни и амбулаторных карт 343 пациентов с макроаденомами гипофиза (хотя бы один из размеров опухоли >10 мм), такими как гормонально-неактивные аденомы гипофиза (ГНАГ, n=143), пролактиномы (n=67), соматотропиномы (n=133). Пациенты были обследованы до проведения какого-либо лечения. Результаты: наиболее часто первыми жалобами пациентов с макроаденомами гипофиза были головная боль (137/343 (40%)), нарушение зрения (86/343 (25%)), общая слабость и повышенная утомляемость (69/343 (20,1%)), у пациенток репродуктивного возраста — нарушения менструального цикла. Головная боль не зависела от размера и объёма опухоли, в то время как нарушения зрения встречались чаще у пациентов с бόльшим объемом опухоли и МР-признаками компрессии хиазмы. Наиболее часто пациенты с макроаденомами гипофиза обращались к неврологу (91/343 (26,5%)), 44/343 (12,8%) — к офтальмологу, 44/265 (16,6%) — к гинекологу и 41/343 (12%) — терапевту.

Выводы

Выводы: невролог, офтальмолог, гинеколог и терапевт должны быть осведомлены о необходимости исключения макроаденомы гипофиза у пациентов с головными болями, нарушением зрения, нарушениями менструального цикла (у женщин репродуктивного возраста) и неспецифическими жалобами общего характера, которые могут быть маркером наличия макроаденомы опухоли гипофиза.

Purpose

Purpose: evaluate the fi rst complaints of patients with pituitary macroadenomas, as well as the specialization of doctors, to whom they referred at the fi rst time.

Material and methods

Material and methods: data of medical records of 343 patients with pituitary macroadenomas (at least one tumor size >10 mm) were analyzed: non-functioning pituitary adenomas (NFPA, n=143), prolactinomas (n=67), somatotropinomas (n =133). Patients were examined prior to any treatment.

Results

Results: In total, the most common fi rst complaints of patients with pituitary macroadenomas were: headache - 137/343 (40%), visual impairment - 86/343 (25%), general weakness and fatigue - 69/343 (20.1%), in female patients of reproductive age - menstrual irregularities. Headache did not depend on tumor size and volume, while visual disturbances were more common in patients with larger tumor volume and MR signs of chiasm compression. Th e most oft en patients with pituitary macroadenomas referred to: a neurologist 91/343 (26.5%), an ophtalmologist 44/343 (12.8%), 44/265 (16.6%) a gynecologist and a general practitioner – according to 41/343 (12%).

Conclusions

Conclusions: A neurologist, ophthalmologist, gynecologist, and general practitioner should be aware of a pituitary macroadenoma in patients with headaches, visual disturbances, menstrual disorders (in women of reproductive age) and non-specific general complaints that may be a marker of the presence of a pituitary tumor macroadenoma.

макроаденома гипофизагормоально неактивные аденомы гипофиза (ГНАГ)пролактиномаакромегалияпервые жалобыпервичный специалистpituitary macroadenomasNFPAprolactinomaacromegalyfi rst complaintsprimary specialistReferencesArafah BM, Prunty D, Ybarra J, Hlavin ML, Selman WR. Th e dominant role of increased intrasellar pressure in the pathogenesis of hypopituitarism, hyperprolactinemia, and headaches in patients with pituitary adenomas. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(5):1789-93. DOI: 10.1210/jcem.85.5.6611.Arafah BM, Prunty D, Ybarra J, Hlavin ML, Selman WR. Th e dominant role of increased intrasellar pressure in the pathogenesis of hypopituitarism, hyperprolactinemia, and headaches in patients with pituitary adenomas. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(5):1789-93. DOI: 10.1210/jcem.85.5.6611.Mercado M, Melgar V, Salame L, Cuenca D. Clinically nonfunctioning pituitary adenomas: Pathogenic, diagnostic and therapeutic aspects. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017;64(7):384395. (In English, Spanish). DOI: 10.1016/j.endinu.2017.05.009.Mercado M, Melgar V, Salame L, Cuenca D. Clinically nonfunctioning pituitary adenomas: Pathogenic, diagnostic and therapeutic aspects. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017;64(7):384395. (In English, Spanish). DOI: 10.1016/j.endinu.2017.05.009.Esposito D, Ragnarsson O, Johannsson G, Olsson DS. Prolonged diagnostic delay in acromegaly is associated with increased morbidity and mortality. Eur J Endocrinol. 2020;182(6):523-531. DOI: 10.1530/EJE-20-0019Esposito D, Ragnarsson O, Johannsson G, Olsson DS. Prolonged diagnostic delay in acromegaly is associated with increased morbidity and mortality. Eur J Endocrinol. 2020;182(6):523-531. DOI: 10.1530/EJE-20-0019Tampourlou M, Fountas A, Ntali G, Karavitaki N. Mortality in patients with non-functioning pituitary adenoma. Pituitary. 2018;21(2):203-207. DOI: 10.1007/s11102-018-0863-9Tampourlou M, Fountas A, Ntali G, Karavitaki N. Mortality in patients with non-functioning pituitary adenoma. Pituitary. 2018;21(2):203-207. DOI: 10.1007/s11102-018-0863-9Caron P, Brue T, Raverot G, Tabarin A, Cailleux A, et al. Signs and symptoms of acromegaly at diagnosis: the physician’s and the patient’s perspectives in the ACROPOLIS study. Endocrine. 2019;63(1):120-129. DOI: 10.1007/s12020-018-1764-4.Caron P, Brue T, Raverot G, Tabarin A, Cailleux A, et al. Signs and symptoms of acromegaly at diagnosis: the physician’s and the patient’s perspectives in the ACRO-POLIS study. Endocrine. 2019;63(1):120-129. DOI: 10.1007/s12020-018-1764-4.Белая Ж.Е., Голоунина О.О., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А., Исаков М.А., и др. Эпидемиология, клинические проявления и эффективность различных методов лечения акромегалии по данным единого российского регистра опухолей гипоталамо-гипофизарной системы. Проблемы Эндокринологии. 2020;66(1):93-103. DOI: 10.14341/probl10333.Belaya Z.E., Golounina O.O., Rozhinskaya L.Y., Melnichenko G.A., Isakov M.А., et al. Epidemiology, clinical manifestations and efficiency of diff erent methods of treatment of acromegaly according to the United Russian Registry of Patients with Pituitary Tumors. Problems of Endocrinology. 2020;66(1):93-103. (In Russ.) DOI: 10.14341/probl10333Maione L, Chanson P. National acromegaly registries. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(2):101264. DOI: 10.1016/j.beem.2019.02.001.Maione L, Chanson P. National acromegaly registries. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(2):101264. DOI: 10.1016/j.beem.2019.02.001.Wang K, Guo X, Yu S, Gao L, Wang Z, et al. Patient-Identifi ed Problems and Infl uences Associated With Diagnostic Delay of Acromegaly: A Nationwide Cross-Sectional Study. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:704496. DOI: 10.3389/fendo.2021.704496.Wang K, Guo X, Yu S, Gao L, Wang Z, et al. Patient-Identifi ed Problems and Infl uences Associated With Diagnostic Delay of Acromegaly: A Nationwide Cross-Sectional Study. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:704496. DOI: 10.3389/fendo.2021.704496.Varlamov EV, Niculescu DA, Banskota S, Galoiu SA, Poiana C, Fleseriu M. Clinical features and complications of acromegaly at diagnosis are not all the same: data from two large referral centers. Endocr Connect. 2021;10(7):731-741. DOI: 10.1530/EC-21-0035Varlamov EV, Niculescu DA, Banskota S, Galoiu SA, Poiana C, Fleseriu M. Clinical features and complications of acromegaly at diagnosis are not all the same: data from two large referral centers. Endocr Connect. 2021;10(7):731-741. DOI: 10.1530/EC-21-0035Rehman L, Rehman UL, Jabeen R, Rizvi R. Endoscopic Trans-Sphenoidal surgery; Efficacy and response in Pituitary Adenoma. Pak J Med Sci. 2018;34(2):412-417. DOI: 10.12669/pjms.342.14002.Rehman L, Rehman UL, Jabeen R, Rizvi R. Endoscopic Trans-Sphenoidal surgery; Efficacy and response in Pituitary Adenoma. Pak J Med Sci. 2018;34(2):412-417. DOI: 10.12669/pjms.342.14002.Al Dahmani K, Afandi B, Elhouni A, Dinwal D, Philip J, et al. Clinical Presentation, Treatment, and Outcome of Acromegaly in the United Arab Emirates. Oman Med J. 2020;35(5):e172. DOI: 10.5001/omj.2020.114.Al Dahmani K, Afandi B, Elhouni A, Dinwal D, Philip J, et al. Clinical Presentation, Treatment, and Outcome of Acromegaly in the United Arab Emirates. Oman Med J. 2020;35(5):e172. DOI: 10.5001/omj.2020.114.Иловайская ИА, Древаль АВ, Кривошеева ЮГ, Астафьева ЛИ, Сташук ГА. Особенности роста макроаденом гипофиза с различной гормональной активностью. Альманах клинической медицины. 2016;44(4):451-456. DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-451-456Ilovayskaya IA, Dreval’ AV, Krivosheeva YG, Astaf’eva LI, Stashuk GA. Growth particulars of pituitary macroadenomas with various hormonal activities. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(4):451456. DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-451-456

The authors declare that there are no conflicts of interest present.