mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2021-12-3-36-43mvjr-1454Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПатология сердечно-сосудистой системы у пациентов с разными формами первичного гиперпаратиреозаCardiovascular pathology in diff erent forms of primary hyperparathyroidismhttps://orcid.org/0000-0003-0508-9748БарановаИ. А.BaranovaI. A.

Баранова Ирина Александровна, врач-эндокринолог, лаборант Центральной научно-исследовательской лаборатории (ЦНИЛ)

Архангельск

Irina A. Baranova, endocrinologist, laboratory assistant at the Central Research Laboratory

Arkhangelsk

baranova.irina2601@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5610-478XЗыковаТ. А.ZykovaT. A.

Зыкова Татьяна Алексеевна, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии

Архангельск

Tatyana A. Zykova, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Th erapy with the course of endocrinology

Arkhangelsk

632739@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3543-1738БарановА. В.BaranovA. V.

Баранов Александр Васильевич, к.м.н., научный сотрудник ЦНИЛ

Архангельск

Alexander V. Baranov, Cand. Sci. (Med.), researcher of the Central Research Institute

Arkhangelsk

baranov.av1985@mail.ruСеверный государственный медицинский университетРоссияNorthern State Medical UniversityRussian Federation2021300920211233643Copyright © Баранова И.А., Зыкова Т.А., Баранов А.В., 20212021Баранова И.А., Зыкова Т.А., Баранов А.В.Baranova I.A., Zykova T.A., Baranov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1454Цель

Цель: изучить частоту и особенности клинического течения патологии сердечно-сосудистой системы у пациентов с различными формами первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ).

Материалы и методы

Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ историй болезней 48 пациентов, которые получали стационарное лечение по поводу ПГПТ в эндокринологических или хирургических отделениях двух крупных клинических больниц Архангельска с 2005 по 2015 гг.

Результаты

Результаты: среди выявленных случаев ПГПТ наиболее часто выявлялась манифестная форма ПГПТ (88%). В процессе анализа зафиксирована высокая частота артериальной гипертензии (АГ) (69%), с более тяжёлым течением на фоне смешанной формы ПГПТ. Пациенты с АГ имели более высокий уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) по сравнению с пациентами без АГ на фоне ПГПТ (р = 0,008). Гипертрофия левого желудочка была выявлена в 60% у пациентов со смешанной формой ПГПТ, при мягкой форме это осложнение не наблюдалось. Отмечена связь уровня общего кальция крови и ПТГ с толщиной межжелудочковой перегородки по результатам эхокардиографии (p = 0,036 и р = 0,012). Выявлена обратная зависимость длительности интервала QT от уровня ионизированного кальция крови (р = 0,022).

Выводы

Выводы: изменения фосфорно-кальциевого обмена на фоне ПГПТ оказывают влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, что предопределяет необходимость повышенного внимания со стороны специалистов различного профиля к этому виду осложнений ПГПТ, назначения своевременного лечения и улучшения качества жизни пациентов.

Objective

Objective: To study the frequency and features of the clinical course of cardiovascular pathology in patients with diff erent clinical forms of primary hyperparathyroidism (PHPT).

Materials and Methods

Materials and Methods: A retrospective analysis of case histories of 48 patients who received inpatient treatment for PHPT in the endocrinological or surgical departments of two large hospitals in Arkhangelsk from 2005 to 2015 was performed.

Results

Results: Among the revealed cases of PHPT, the symptomatic form of PHPT was the most common (88%). Th e analysis showed a high frequency of arterial hypertension (AH) (69%) with a more severe course in patients with a mixed form of PHPT. Th e level of parathyroid hormone (PTH) was higher in patients with AH compared with patients without hypertension and PHPT (p = 0.008). Left ventricular hypertrophy was detected in 60% of patients with a mixed form of PHPT. In a mild form, this complication was not observed. Th e relationship between the level of total blood calcium and PTH and the interventricular septum thickness was revealed by the results of echocardiography (p = 0.036 and p = 0.012). Th e inverse relationship between the duration of the QT interval and the level of ionized blood calcium was shown (p = 0.022).

Conclusions

Conclusions: Changes in phosphorus-calcium metabolism provoked by PHPT aff ect the state of the cardiovascular system, which determines the need for increased attention of various specialists to this type of complications in PHPT, timely indication of treatment, and improvement of the quality of patient’s life.

первичный гиперпаратиреозартериальная гипертензиягипертрофия левого желудочкакальцинатынарушения ритма и проводимостиprimary hyperparathyroidismarterial hypertensionleft ventricular hypertrophycalcifi cationsrhythm and conduction disturbancesReferencesДедов И.И., Рожинская Л.Я., Мокрышева Н.Г., Васильева Т.О. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение первичного гиперпаратиреоза. // Остеопороз и остеопатия. – 2010. – Т.13(1). – С. 13-18. DOI: 10.14341/osteo2010113-18Dedov I.I., Rozhinskaya L.Ya., Mokrysheva N.G., Vasilyeva T.O. Etiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnostics and treatment of the primary hyperparathyroidism. Osteoporosis and Bone Diseases. 2010;13(1):13-18 (in Russ.) DOI: 10.14341/osteo2010113-18Рожинская Л.Я., Ростомян Л.Г., Мокрышева Н.Г., Мирная С.С., Кирдянкина Н.О. Эпидемиологические аспекты первичного гиперпаратиреоза в России. // Остеопороз и остеопатия. – 2010. – Т.13, №3. – С.13-18. eLIBRARY ID: 16972569Rozhinskaya L.Ya., Rostomyan L.G., Mokrysheva N.G., Mirnaja S.S., Kirdjankina N.O. Epidemiologic aspects of primary hyperparathyroidism in Russia. Osteoporosis and Bone Diseases. 2010;13(3):13-18. (in Russ.) eLIBRARY ID: 16972569Вороненко И.В., Сыркин А.Л., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А. Гиперпаратиреоз и патология сердечнососудистой системы. // Остеопороз и остеопатия. – 2006. –Т.9, №2. – С.33-41. eLIBRARY ID: 12881459Voronenko I.V., Syrkin A.L., Rozhinskaya L.Ya., Melnichenko G.A. Hyperparathyroidism and cardiovascular pathology. Osteoporosis and Bone Diseases. 2006;9(2):33-41 (in Russ.) eLIBRARY ID: 12881459Pepe J., Cipriani C., Sonato C., Raim O., Biamonte F., Minisola S. Cardiovascular manifestations of primary hyperparathyroidism: a narrative review. // European Journal of Endocrinology. – 2017. – V. 177(6). – P. R297–R308. DOI: 10.1530/EJE-17-0485Pepe J., Cipriani C., Sonato C., Raim O., Biamonte F., Minisola S. Cardiovascular manifestations of primary hyperparathyroidism: a narrative review. European Journal of Endocrinology. 2017;177(6): R297–R308. DOI: 10.1530/EJE-17-0485Walker M.D., Silverberg S.J. Cardiovascular aspects of primary hyperparathyroidism. // J Endocrinoll Invest. – 2008. – V. 31(10). – P. 925–931. DOI: 10.1007/BF03346443Walker M.D., Silverberg S.J. Cardiovascular aspects of primary hyperparathyroidism. J Endocrinoll Invest. 2008; 31(10): 925–931. DOI: 10.1007/BF03346443Hedbäck G., Odén A. Increased risk of death from primary hyperparathyroidism--an update. // Eur J Clin Invest. – 1998. – V. 28(4). – P. 271-6. doi: 10.1046/j.1365-2362.1998.00289.xHedbäck G, Odén A. Increased risk of death from primary hyperparathyroidism--an update. Eur J Clin Invest. 1998;28(4):271-6. doi: 10.1046/j.1365-2362.1998.00289.xAnderson P., Rydberg E., Willenheimer R. Primary hyperparathyroidism and heаrt disease – a review. // Europ Heart J. – 2004. – V.25 (20). – P. 1776–1787. doi: 10.1016/j.ehj.2004.07.010Andersson P, Rydberg E, Willenheimer R. Primary hyperparathyroidism and heart disease--a review. Eur Heart J. 2004;25(20):1776-87. doi: 10.1016/j.ehj.2004.07.010Tordjman K.M., Yaron M., Izkhakov E., Osher E., Shenkerman G., et al. Cardiovascular risk factors and arterial rigidity are similar in asymptomatic normocalcemic and hypercalcemic primary hyperparathyroidism. // European Journal of Endocrinology. – 2010. – V. 162. – P. 925–933.DOI:10.1530/EJE-09-1067Tordjman K.M., Yaron M., Izkhakov E., Osher E., Shenkerman G., et al. Cardiovascular risk factors and arterial rigidity are similar in asymptomatic normocalcemic and hypercalcemic primary hyperparathyroidism. European Journal of Endocrinology. 2010;162: 925–933. DOI:10.1530/EJE-09-1067Kalla A., Krishnamoorthy P., Gopalakrishnan A., Garg J., Patel N.C., Figueredo V.M. Primary hyperparathyroidism predicts hypertension: results from the National Inpatient Sample. // International Journal of Cardiology. – 2017. – V.227. – P. 335–337. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.11.080Kalla A., Krishnamoorthy P., Gopalakrishnan A., Garg J., Patel N.C., Figueredo V.M. Primary hyperparathyroidism predicts hypertension: results from the National Inpatient Sample. International Journal of Cardiology. 2017; 227: 335–337. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.11.080Silverberg S.J. Cardiovascular disease in primary hyperparathyroidism. // J Clin Endocrinol and Metabolism. – 2000. – V. 85(10). – P. 3513–3514. DOI: 10.1210/jcem.85.10.6927Silverberg S.J. Cardiovascular disease in primary hyperparathyroidism. // J Clin Endocrinol and Metabolism. – 2000. – V. 85(10). – P. 3513–3514. DOI: 10.1210/jcem.85.10.6927Stefenelli T., Mayr H., Bergler-Klein J., Globits S., Woloszczuk W., Niederle B. Primary hyperparathyroidism: incidence of cardiac abnormalities and partial reversibility aft er successful parathyroidectomy. // Am J Med. – 1993. – V. 95(2). – P. 197–202. DOI: 10.1016/0002-9343(93)90260-vStefenelli T., Mayr H., Bergler-Klein J., Globits S., Woloszczuk W., Niederle B. Primary hyperparathyroidism: incidence of cardiac abnormalities and partial reversibility aft er successful parathyroidectomy. Am J Med. 1993; 95(2):197–202. DOI: 10.1016/0002-9343(93)90260-vLängle F, Abela C, Koller-Strametz J., Mittelböck M., Bergler-Klein J., et al. Primary hyperparathyroidism and the heart: cardiac abnormalities correlated to clinical and biochemical data. // World J Surg. – 1994. – V.18(4). – P. 619-624. DOI: 10.1007/BF00353780Längle F, Abela C, Koller-Strametz J., Mittelböck M., Bergler-Klein J., et al. Primary hyperparathyroidism and the heart: cardiac abnormalities correlated to clinical and biochemical data. World J Surg. 1994;18(4): 619-624. DOI: 10.1007/BF00353780Вороненко И. В., Мокрышева Н. Г., Рожинская Л. Я., Сыркин А.Л. Состояние сердечно-сосудистой системы при клинически выраженном и малосимптомном первичном гиперпаратиреозе. // Проблемы эндокринологии. – 2009. – № 55 (3). – С. 25-29Voronenko I.V., Mokrysheva N.G., Rozhinskaya L.Ya., Syrkin A.L. Th e cardiovascular system in patients with symptomatic and mild primary hyperparathyroidism. Problems of Endocrinology. 2009;55(3):25-29 (in Russ.) DOI: 10.14341/probl200955325-29Nilsson I.L., Aberg J., Rastad J., Lind L. Maintained normalization of cardiovascular dysfunction 5 years aft er parathyroidectomy in primary hyperparathyroidism. // Surgery. – 2005. – V. 137(6). – P.632–8. DOI: 10.1016/j.surg.2005.02.001Nilsson I.L., Aberg J., Rastad J., Lind L. Maintained normalization of cardiovascular dysfunction 5 years aft er parathyroidectomy in primary hyperparathyroidism. Surgery. 2005; 137(6):632–8. DOI: 10.1016/j.surg.2005.02.001Kiewiet R.M., Ponssen H.H., Janssens E.N., Fels P.W. Ventricular fi brillation in hypercalcaemic crisis due to primary hyperparathyroidism. // Netherland Journal of Medicine. – 2004. – V. 62. – P. 94–96.Kiewiet R.M., Ponssen H.H., Janssens E.N., Fels P.W. Ventricular fi brillation in hypercalcaemic crisis due to primary hyperparathyroidism. Netherland Journal of Medicine. 2004; 62: 94–96. PMID: 15209475.Pepe J., Curione M., Morelli S., Colotto M., Varrenti M., et al. Arrhythmias in primary hyperparathyroidism evaluated by exercise test. // European Journal of Clinical Investigation. – 2013. – V. 43(2). – P. 208–214. DOI:10.1111/eci.12038Pepe J., Curione M., Morelli S., Colotto M., Varrenti M., et al. Arrhythmias in primary hyperparathyroidism evaluated by exercise test. European Journal of Clinical Investigation. 2013; 43(2): 208–214. DOI:10.1111/eci.12038Chang C.J., Chen S.A., Tai C.T., Yu W.C., Chen Y.J., et al. Ventricular tachycardia in a patient with primary hyperparathyroidism. // Pacing Clin Electrophysiol. – 2000. – V. 23 (4 Pt 1). – P. 534-537. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2000.tb00842.xChang C.J., Chen S.A., Tai C.T., Yu W.C., Chen Y.J., et al. Ventricular tachycardia in a patient with primary hyperparathyroidism. Pacing Clin Electrophysiol. 2000; 23 (4 Pt 1): 534-537. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2000.tb00842.xEastell R., Brandi M. L., Costa A. G., D'Amour P., Shoback D.M., Th akker R.V. Diagnosis of asymptomatic primary hyperparathyroidism: Proceedings of the Fourth International Workshop. // J Clin Endocrinol Metab. – 2014. – V. 99. – P. 3570–3579. DOI: 10.1210/jc.2014-1414Eastell R., Brandi M. L., Costa A. G., D'Amour P., Shoback D.M., Th akker R.V. Diagnosis of asymptomatic primary hyperparathyroidism: Proceedings of the Fourth International Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: 3570–3579. DOI: 10.1210/jc.2014-1414Schluter K.D., Piper H.M. Cardiovascular actions of parathyroid hormone and parathyroid hormone-related peptide. // Cardiovascular Research. – 1998. – V. 37. – P. 34–41. DOI:10.1016/S0008-6363(97)00194-6Schluter K.D., Piper H.M. Cardiovascular actions of parathyroid hormone and parathyroid hormone-related peptide. Cardiovascular Research. 1998; 37: 34–41. DOI:10.1016/S0008-6363(97)00194-6Rashid G., Bernheim J., Green J., Benchetrit S. Parathyroid hormone stimulates endothelial expression of atherosclerotic parameters through protein kinase pathways. // American Journal of Physiology: Renal Physiology. – 2007. – V. 292. – F1215–F1218. DOI: 10.1152/ ajprenal.00406.2006Rashid G., Bernheim J., Green J., Benchetrit S. Parathyroid hormone stimulates endothelial expression of atherosclerotic parameters through protein kinase pathways. American Journal of Physiology: Renal Physiology. 2007; 292: F1215–F1218. DOI: 10.1152/ ajprenal.00406.2006Рунова Г. Е., Фадеев В.В. Сердечно-сосудистая патология при бессимптомном первичном гиперпаратиреозе. // Артериальная гипертензия. – 2017. – Т. 23, №4. – С. 282–293. DOI: 10.18705/1607-419X-2017-23-4-282-293Runova G.E., Fadeev V.V. Asymptomatic primary hyperparathyroidism and cardiovascular pathology. Arterial hypertension. 2017;23(4):282–293 (in Russ.) DOI: 10.18705/1607-419X-2017-23-4-282-293Shimoyama M., Ogino K., Furuse Y, Uchida K., Kinugasa Y., et al. Signaling pathway and chronotropic action of parathyroid hormone in isolated perfused rat heart. // J Cardiovasc Pharmacol. – 2001. – V. 38. – P. 491–499. DOI: 10.1097/00005344-200110000-00001Shimoyama M., Ogino K., Furuse Y, Uchida K., Kinugasa Y., et al. Signaling pathway and chronotropic action of parathyroid hormone in isolated perfused rat heart. J Cardiovasc Pharmacol. 2001; 38: 491–499. DOI: 10.1097/00005344-200110000-00001Баранова И.А. Первичный гиперпаратиреоз: заболеваемость, клиническая картина и лечение в Архангельской области: дис. …канд.мед.наук: 14.01.02. – Сев.гос. мед. университет, Архангельск, 2020 – 159 с.Baranova I.A. Primary hyperparathyroidism: morbidity, clinical picture and treatment in the Arkhangelsk region: dis. ... cand.med. 14.01.02. – Northern State Medical University, Arkhangelsk, 2020 – 159 p. (in Russ.)Баранова И.А., Зыкова Т.А., Сергеева О.А. Сравнительный анализ клинических проявлений первичного гиперпаратиреоза по результатам госпитализаций и скрининга на гиперкальциемию в Архангельской области // Медицинский вестник Юга России. – 2019. – Т.10, № 4. – С. 36-42. doi: 10.21886/2219-8075-2019-10-4-36-42Baranova I.A., Zykova T.A., Sergeeva O.A. Comparative analysis of clinical manifestations of primary hyperparathyroidism by results of hospitalizations and screening for hypercalcemia in the Arkhangelsk region. Medical Herald of the South of Russia. 2019;10(4):36-42. (In Russ.). doi: 10.21886/2219-8075-2019-10-4-36-42Рожинская Л.Я., Ростомян Л.Г., Мокрышева Н.Г., Мирная С.С., Кирдянкина Н.О. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза. // Лечащий врач. – 2010. – №11. – С. 50-56. eLIBRARY ID: 21671686Rozhinskay LYa, Rostomyan LG, Mokrysheva NG, Mirnaja S.S., Kirdjankina N.O. Epidemiology of primary hyperparathyroidism. Lechashii vrach. 2010; 11: 50-56. (in Russ.) eLIBRARY ID: 21671686Miller B.S., Dimick J., Wainess R., Burney R.E. Ageand sex-related incidence of surgically treated primary hyperparathyroidism. // World J Surg. – 2008. – V.32(5). – P.795-9. DOI: 10.1007/s00268-007-9427-2Miller B.S., Dimick J., Wainess R., Burney R.E. Ageand sex-related incidence of surgically treated primary hyperparathyroidism. World J Surg. 2008;32(5):795-9. DOI: 10.1007/s00268-007-9427-2Piovesan A., Molineri N., Casasso F., Emmolo I, Ugliengo G, et al. Left ventricular hypertrophy in primary hyperparathyroidism. Eff ects of successful parathyroidectomy. // Clin Endocrinol. – 1999. – V. 50 (3). – P. 321–328. DOI: 10.1046/j.1365-2265.1999.00651.xPiovesan A., Molineri N., Casasso F., Emmolo I, Ugliengo G, et al. Left ventricular hypertrophy in primary hyperparathyroidism. Eff ects of successful parathyroidectomy. Clin Endocrinol. 1999; 50 (3): 321–328. DOI: 10.1046/j.1365-2265.1999.00651.xMcMahon D.J., Carrelli A., Palmeri N., Zhang C., Di Tullio M., et al. Eff ect of parathyroidectomy upon left ventricular mass in primary hyperparathyroidism: a meta-analysis. // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. – 2015. – V. 100(12). – P. 4399–4407. DOI:10.1210/jc.2015-3202McMahon D.J., Carrelli A., Palmeri N., Zhang C., Di Tullio M., et al. Eff ect of parathyroidectomy upon left ventricular mass in primary hyperparathyroidism: a meta-analysis. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2015; 100(12): 4399–4407. DOI:10.1210/jc.2015-3202

The authors declare that there are no conflicts of interest present.