mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2021-12-4-20-26mvjr-1450Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNECOLOGYЗначимость половой принадлежности плода в структуре акушерской патологии у беременных с гестационным сахарным диабетомThe fetus gender value in the structure of obstetric pathology in pregnant women with gestational diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-4376-8111ФабрикантА. Д.FabrikantA. D.

Фабрикант Анна Дмитриевна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии №1

Ростов-на-Дону

Anna D. Fabrikant, Resident of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 1

Rostov-on-Don

annutka944@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5136-1752БоташеваТ. Л.BotashevaT. I.

Боташева Татьяна Леонидовна, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник акушерско-гинекологического отдела

Ростов-на-Дону

Tatyana L Botasheva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Principal Research Scientist, Department of Obstetrics and Gynecology

Rostov-on-Don

t_botasheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3349-6914РымашевскийА. Н.RymashevskyA. N.

Рымашевский Александр Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1

Ростов-на-Дону

Alexander N. Rymashevsky, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of Department of Obstetrics and Gynecology №1

Rostov-on-Don

rymashevskyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2348-8809ПетровЮ. А.PetrovYu. A.

Петров Юрий Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2, Ростовский государственный медицинский университет

Ростов-на-Дону

Yuriy A. Petrov, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of Department of Obstetrics and Gynecology №2

Rostov-on-Don

mr.doktorpetrov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2278-5198ПалиеваН. В.PalievaN. V.

Палиева Наталья Викторовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии №2

Ростов-на-Дону

Natalia V. Palieva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology №2

Rostov-on-Don

nat-palieva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5065-0066КаушанскаяЛ. В.KaushanskayaL. V.

Каушанская Людмила Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель симуляционного центра

Ростов-на-Дону

Lyudmila V. Kaushanskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the Simulation Center

Rostov-on-Don

l.kaushanskaya@rniiap.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2056-5231ХлопонинаА. В.KhloponinaA. V.

Хлопонина Анна Валерьевна, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник акушерско-гинекологического отдела

Ростов-на-Дону

Anna V. Khloponina, Dr. Sci. (Med.), head of Department of the ultrasound diagnostics

Rostov-on-Don

annakhloponina@yandex.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2021251220211242026Copyright © Фабрикант А.Д., Боташева Т.Л., Рымашевский А.Н., Петров Ю.А., Палиева Н.В., Каушанская Л.В., Хлопонина А.В., 20212021Фабрикант А.Д., Боташева Т.Л., Рымашевский А.Н., Петров Ю.А., Палиева Н.В., Каушанская Л.В., Хлопонина А.В.Fabrikant A.D., Botasheva T.I., Rymashevsky A.N., Petrov Y.A., Palieva N.V., Kaushanskaya L.V., Khloponina A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1450Цель

Цель: изучить характер акушерской патологии и исходов родов у беременных с гестационным сахарным диабетом в зависимости от пола вынашиваемого плода.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ 2014 историй беременности и родов женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД), за период 2018–2021 гг. По критерию «пол плода» были сформированы две группы: I группа (1012 беременных) — с плодами-мальчиками и II группа (1002 беременные) — с плодами-девочками. Для статистической обработки данных использовалось сравнение долей (%) по критерию согласия Пирсона χ2 (хи-квадрата).

Результаты

Результаты: доказано, что мужской пол плода является фактором риска возникновения ГСД и сопутствующих акушерских осложнений (плацентарной недостаточности, угрозы преждевременных родов, макросомии плода). Установлено преобладание у матерей мальчиков с ГСД случаев гипотонического кровотечения, дефектов и интимного прикрепления плаценты и связанных с этим случаев ручного контроля полости матки и удаления матки. Также у пациенток данной группы значимо чаще регистрировался родовой травматизм в форме разрыва задней спайки как результат родов крупным плодом, а у родильниц с детьми женского пола преобладали случаи разрыва шейки матки.

Выводы

Выводы: выявленные связи характера акушерских осложнений и течения родов с полом вынашиваемого плода у беременных с ГСД определяют важность разработки системы мониторинга, учитывающей полоспецифичность функциональной системы «плод».

Objective

Objective: To study the obstetric pathology and delivery outcomes in pregnant women with gestational diabetes depending on the sex of the fetus.

Materials and Methods

Materials and Methods: A retrospective analysis of 2014 histories of pregnancy and childbirth of women with gestational diabetes (GD) over the period of 2018-2021, was carried out. Two groups were formed based on the sex of the fetus: Group 1 (1012 pregnant women) with male fetuses and Group 2 (1002 pregnant women) with female fetuses. For statistical analysis, the proportions (%) were compared using the Pearson’s χ2 (chi-square) test.

Results

Results: It was proved that the male sex of the fetus is a risk factor for the GD and concomitant obstetric complications (placental insufficiency, risk of preterm birth, fetal macrosomia). The prevalence of hypotonic bleeding, defects of the placenta, and placenta increta, and related cases of manual control of the uterine cavity and uterus extirpation in mothers of boys with GD was established. Also, in patients of this group, birth injuries consisting in a rupture of the posterior labial commissure were significantly more often registered as a result of childbirth with a large fetus, while cases of cervical rupture prevailed in women with female fetuses.

Conclusions

Conclusions: The revealed dependence of the nature of obstetric complications and the course of labor on the sex of the fetus in pregnant women with GD warrant developing a monitoring system that takes into account the gender of the fetus.

беременностьпол плодагестационный сахарный диабетакушерские осложненияфункциональная система «мать-плацента-плод»pregnancyfetus sexgestational diabetesobstetric complicationsthe mother — placenta — fetus systemReferencesBroere-Brown ZA, Adank MC, Benschop L, Tielemans M, Muka T, et al. Fetal sex and maternal pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. Biol Sex Differ. 2020; 11(1):26. DOI: 10.1186/s13293-020-00299-3.Broere-Brown ZA, Adank MC, Benschop L, Tielemans M, Muka T, et al. Fetal sex and maternal pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. Biol Sex Differ. 2020; 11(1):26. DOI: 10.1186/s13293-020-00299-3.Broere-Brown ZA, Schalekamp-Timmermans S, Hofman A, Jaddoe V, Steegers E. Fetal sex dependency of maternal vascular adaptation to pregnancy: a prospective population-based cohort study. BJOG. 2016; 123(7):1087-95. DOI: 10.1111/1471-0528.13519.Broere-Brown ZA, Schalekamp-Timmermans S, Hofman A, Jaddoe V, Steegers E. Fetal sex dependency of maternal vascular adaptation to pregnancy: a prospective population-based cohort study. BJOG. 2016; 123(7):1087-95. DOI: 10.1111/1471-0528.13519.Verburg PE, Tucker G, Scheil W, Erwich JJ, Dekker GA, Roberts CT. Sexual Dimorphism in Adverse Pregnancy Outcomes — A Retrospective Australian Population Study 1981- 2011. PLoS One. 2016; 11(7):e0158807. DOI: 10.1371/journal.pone.0158807.Verburg PE, Tucker G, Scheil W, Erwich JJ, Dekker GA, Roberts CT. Sexual Dimorphism in Adverse Pregnancy Outcomes — A Retrospective Australian Population Study 1981– 2011. PLoS One. 2016; 11(7):e0158807. DOI: 10.1371/journal.pone.0158807.Persson M, Fadl H. Perinatal outcome in relation to fetal sex in offspring to mothers with pre-gestational and gestational diabetes — a population-based study. Diabet Med. 2014; 31(9):1047-54. DOI: 10.1111/dme.12479.Persson M, Fadl H. Perinatal outcome in relation to fetal sex in offspring to mothers with pre-gestational and gestational diabetes — a population-based study. Diabet Med. 2014; 31(9):1047- 54. DOI: 10.1111/dme.12479.Tundidor D, García-Patterson A, María MA, Ubeda J, Ginovart G, et al. Perinatal maternal and neonatal outcomes in women with gestational diabetes mellitus according to fetal sex. Gend Med. 2012; 9(6):411-7. DOI: 10.1016/j.genm.2012.09.002.Tundidor D, García-Patterson A, María MA, Ubeda J, Ginovart G, et al. Perinatal maternal and neonatal outcomes in women with gestational diabetes mellitus according to fetal sex. Gend Med. 2012; 9(6):411-7. DOI: 10.1016/j.genm.2012.09.002.Боташева Т.Л., Палиева Н.В., Хлопонина А.В., Васильева В.В., Железнякова Е.В. и др. Пол плода в формировании гестационного сахарного диабета и эндотелиальной дисфункции. Акушерство и гинекология. 2020;(9):56-64. DOI: 10.18565/aig.2020.9.56-64Botasheva T.L., Palieva N.V., Khloponina A.V., Vasiljeva V.V., Zheleznyakova E.V., et al. Fetal sex in the development of gestational diabetes mellitus and endothelial dysfunction. Akusherstvo i Ginekologiya / Obstetrics and gynecology. 2020;(9):56-64 (In Russ.). DOI: 10.18565/aig.2020.9.56-64Retnakaran R, Kramer CK, Ye C, Kew S, Hanley AJ, et al. Fetal sex and maternal risk of gestational diabetes mellitus: the impact of having a boy. Diabetes Care. 2015; 38(5):844- 51. DOI: 10.2337/dc14-2551.Retnakaran R, Kramer CK, Ye C, Kew S, Hanley AJ, et al. Fetal sex and maternal risk of gestational diabetes mellitus: the impact of having a boy. Diabetes Care. 2015; 38(5):844-51. DOI: 10.2337/dc14-2551.Trudell AS, Cahill AG, Tuuli MG, Macones GA, Odibo AO. Stillbirth and the small fetus: use of a sex-specific versus a non-sex-specific growth standard. J Perinatol. 2015; 35(8):566-9. DOI: 10.1038/jp.2015.17.Trudell AS, Cahill AG, Tuuli MG, Macones GA, Odibo AO. Stillbirth and the small fetus: use of a sex-specific versus a non-sexspecific growth standard. J Perinatol. 2015; 35(8):566-9. DOI: 10.1038/jp.2015.17.Aliyu MH, Salihu HM, Lynch O, Alio AP, Marty PJ. Placental abruption, offspring sex, and birth outcomes in a large cohort of mothers. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25(3):248- 52. DOI: 10.3109/14767058.2011.569615Aliyu MH, Salihu HM, Lynch O, Alio AP, Marty PJ. Placental abruption, offspring sex, and birth outcomes in a large cohort of mothers. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25(3):248-52. DOI: 10.3109/14767058.2011.569615Кабанова М.А., Толкач Н.М., Колесникова Н.Б., Калентьева С.В. Течение и исходы беременности в зависимости от пола плода. Академический журнал Западной Сибири. 2011;(2):21-23. eLIBRARY ID: 20695501Kabanova M.A., Tolkach N.M., Kolesnikova N.B., Kalentyeva S.V. [The course and outcomes of pregnancy depending on the sex of the fetus]. Academic Journal of Western Siberia. 2011; 2:21- 23. (In Russ.). eLIBRARY ID: 20695501Andersen LB, Jørgensen JS, Herse F, Andersen MS, Christesen HT, Dechend R. The association between angiogenic markers and fetal sex: Implications for preeclampsia research. J Reprod Immunol. 2016; 117:24-9. DOI: 10.1016/j.jri.2016.05.005.Andersen LB, Jørgensen JS, Herse F, Andersen MS, Christesen HT, Dechend R. The association between angiogenic markers and fetal sex: Implications for preeclampsia research. J Reprod Immunol. 2016; 117:24-9. DOI: 10.1016/j.jri.2016.05.005.Global Pregnancy Collaboration:, Schalekamp-Timmermans S, Arends LR, Alsaker E, Chappell L, et al. Fetal sex-specific differences in gestational age at delivery in pre-eclampsia: a meta-analysis. Int J Epidemiol. 2017; 46(2):632-642. DOI: 10.1093/ije/dyw178.Global Pregnancy Collaboration:, Schalekamp-Timmermans S, Arends LR, Alsaker E, Chappell L, et al. Fetal sex-specific differences in gestational age at delivery in pre-eclampsia: a metaanalysis. Int J Epidemiol. 2017; 46(2):632-642. DOI: 10.1093/ije/dyw178.Jaskolka D, Retnakaran R, Zinman B, Kramer Jaskolka D, Retnakaran R, Zinman B, CK. Fetal sex and maternal risk of preeclampsia/eclampsia: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2017; 124(4):553-560. DOI: 10.1111/1471-0528.14163.Kramer CK. Fetal sex and maternal risk of pre-eclampsia/eclampsia: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2017; 124(4):553-560. DOI: 10.1111/1471-0528.14163.Gonzalez TL, Sun T, Koeppel AF, Lee B, Wang ET, et al. Sex differences in the late first trimester human placenta transcriptome. Biol Sex Differ. 2018; 9(1):4. DOI: 10.1186/s13293-018-0165-y.Gonzalez TL, Sun T, Koeppel AF, Lee B, Wang ET, et al. Sex differences in the late first trimester human placenta transcriptome. Biol Sex Differ. 2018; 9(1):4. DOI: 10.1186/s13293-018-0165-y.Палиева Н.В., Боташева Т.Л., Линде В.А., Авруцкая В.В., Железнякова Е.В. Особенности некоторых вазоактивных гормонов и сосудистых факторов у женщин с метаболическим синдромом и их влияние на формирование акушерских осложнений. Акушерство и гинекология. 2017;(6):48-54. DOI: 10.18565/aig.2017.6.48-54Palieva N.V., Botasheva T.L., Linde V.A., Avrutskaya V.V., Zheleznyakova E.V. Features of some vasoactive hormones and vascular factors in women with metabolic syndrome and their influence on the development of obstetric complications. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2017;(6):48-54. (In Russ.). DOI: 10.18565/aig.2017.6.48-54Боташева Т.Л., Линде В.А., Ермолова Н.В., Саргсян О.Д., Фролов А.А. и др. Особенности цитокинного статуса и антиогенных факторов в динамике физиологической и осложненной беременности в зависимости от пола плода. Российский иммунологический журнал. 2015; 9(1-1):30-32. eLIBRARY ID: 29293223Botasheva T. L., Linde V. A., Ermolova N. V., Sargsyan O. D., Frolov A. A., et al. Features of the cytokine status and antiogenic factors in the dynamics of physiological and complicated pregnancy depending on the sex of the fetus. Russian journal of immunology. 2015; 9(1-1):30-32. (In Russ.). eLIBRARY ID: 29293223Писаренко Е.А., Пересада О.А. Функциональное состояние фетоплацентарного комплекса при ожирении матери. Медицинские новости. 2015;(12):46-50. eLIBRARY ID: 25450314Pisarenko E.A., Peresada O.A. Functional state of fetoplacental complex in obese mother. Meditsinskie novosti. 2015;(12):46-50. (In Russ.). eLIBRARY ID: 25450314Oken E, Morton-Eggleston E, Rifas-Shiman Oken E, MortonEggleston E, Rifas-SL, Switkowski KM, Hivert MF, et al. SexSpecific Associations of Maternal Gestational Glycemia with Hormones in Umbilical Cord Blood at Delivery. Am J Perinatol. 2016; 33(13):1273-1281. DOI: 10.1055/s-0036-1586509.Shiman SL, Switkowski KM, Hivert MF, et al. Sex-Specific Associations of Maternal Gestational Glycemia with Hormones in Umbilical Cord Blood at Delivery. Am J Perinatol. 2016; 33(13):1273-1281. DOI: 10.1055/s-0036-1586509.Hadar E, Hiersch L, Ashwal E, Aviram A, Wiznitzer A, Gabbay-Benziv R. Risk of caesarean delivery after induction of labour stratified by foetal sex. J Obstet Gynaecol. 2017; 37(6):731-735. DOI: 10.1080/01443615.2017.1292224.Hadar E, Hiersch L, Ashwal E, Aviram A, Wiznitzer A, GabbayBenziv R. Risk of caesarean delivery after induction of labour stratified by foetal sex. J Obstet Gynaecol. 2017; 37(6):731-735. DOI: 10.1080/01443615.2017.1292224.Divon MY, Ferber A, Nisell H, Westgren M. Male gender predisposes to prolongation of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2002; 187(4):1081-3. DOI: 10.1067/mob.2002.126645.Divon MY, Ferber A, Nisell H, Westgren M. Male gender predisposes to prolongation of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2002; 187(4):1081-3. DOI: 10.1067/mob.2002.126645.Rabe T, Hösch R, Runnebaum B. Sulfatase deficiency in the human placenta: clinical findings. Biol Res Pregnancy Perinatol. 1983; 4(3):95-102. PMID: 6626642.Rabe T, Hösch R, Runnebaum B. Sulfatase deficiency in the human placenta: clinical findings. Biol Res Pregnancy Perinatol. 1983; 4(3):95-102. PMID: 6626642.Палиева Н.В., Боташева Т.Л., Хлопонина А.В., Заводнов О.П., Железнякова Е.В., Ганиковская Ю.В. Влияние морфофункциональных асимметрий системы «мать — плацента — плод» на метаболический гомеостаз при беременности. Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 4: Естественно-математические и технические науки. 2018;(4):63-70. eLIBRARY ID: 37024359Palieva N.V., Botasheva T.L., Khloponina A.V., Zavodnov O.P., Zheleznyakova E.V., Ganikovskaya Yu.V. Effect of morphofunctional asymmetries of the mother-placenta-fetus system on metabolic homeostasis during pregnancy. The Bulletin of the Adyghe State University: Internet Scientific Journal. 2018;(4):63- 70. (In Russ.). eLIBRARY ID: 37024359

The authors declare that there are no conflicts of interest present.