mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2022-13-2-59-71mvjr-1445Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNECOLOGYИсследование структуры бесплодия и исходов программ ВРТ у пациенток позднего репродуктивного возрастаInvestigation of the infertility structure and outcomes of ART programs in patients of late reproductive agehttps://orcid.org/0000-0001-8113-2790УрюпинаК. В.UryupinaK. V.

Урюпина Кристина Владимировна, аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии

Краснодар

Kristina V. Uryupina, junior Researcher, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology 

Krasnodar

dddd.jjjj@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0938-8286КуценкоИ. И.KutsenkoI. I.

Куценко Ирина Игоревна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии

Краснодар

Irina I. Kutsenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the Department of obstetrics, gynecology and Perinatology 

Krasnodar

iikucenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8987-7375КравцоваЕ. И.KravtsovаE. I.

Кравцова Елена Иосифовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии 

Краснодар

Elena I. Kravtsova, Cand. Sci. (Med.), associate Professor of obstetrics, gynecology and Perinatology 

Krasnodar

luzum69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6214-8404ЛукошкинаИ. Н.LukoshkinaI. N.

Лукошкина Ирина Николаевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии 

Краснодар

Irina N. Lukoshkina, Cand. Sci. (Med.), associate Professor of obstetrics,gynecology and Perinatology 

Krasnodar

ilukoshkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2986-0202ТоминаО. В.TominaO. V.

Томина Оксана Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии 

Краснодар

Oksana V. Tomina, Cand. Sci. (Med.), associate Professor of obstetrics, gynecology and Perinatology 

Krasnodar

tominaoksana@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5065-0066КаушанскаяЛ. В.KaushanskayaL. V.

Каушанская Людмила Владимировна, д.м.н., профессор, руководитель симуляционного центра

Ростов-на-Дону

Lyudmila V. Kaushanskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of the Simulation Center 

Rostov-on-Don

l.kaushanskaya@rniiap.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2022060720221325971Copyright © Урюпина К.В., Куценко И.И., Кравцова Е.И., Лукошкина И.Н., Томина О.В., Каушанская Л.В., 20222022Урюпина К.В., Куценко И.И., Кравцова Е.И., Лукошкина И.Н., Томина О.В., Каушанская Л.В.Uryupina K.V., Kutsenko I.I., Kravtsovа E.I., Lukoshkina I.N., Tomina O.V., Kaushanskaya L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1445

Цель: сравнительное изучение структуры бесплодия и исходов программ ВРТ среди пациенток разных возрастных групп. Материалы и методы: изучены истории болезни 180 пациенток с бесплодием: I группа ≥ 35 лет; II группа < 35 лет. Проведены лабораторные и ммуногистохимические исследования, оценены исходы ВРТ. Результаты: в I группе определялся укороченный менструальный цикл по сравнению со II группой (27,15±3,39 дней vs 29,57±2,38 дней, p=0,001). Также в I группе чаще обнаруживались воспалительные заболевания (p=0,05), односторонняя тубэктомия в анамнезе (p=0,019); повышенные уровни ФСГ (9,73±2,43 vs 8,74±2,50), снижение концентрации ЛГ, прогестерона, АМГ (p<0,05). В клетках аспирата полости матки у пациенток I группы отмечалось повышенное содержание рецепторов к прогестерону и сниженная концентрация рецепторов к эстрогену (p<0,05). У пациенток I группы получали меньшее количество ооцитов (8,34±3,51 vs 10,78±4,37) и качественных эмбрионов к 5-му дню культивирования (82,7% vs 87,97%; p<0,05). Количество беременностей в I и II группах — 22,22% и 36,67% соответственно, живорождений — 14,44% и 27,78% (p<0,05). У родивших пациенток наблюдались повышенный уровень прогестерона, большая толщина эндометрия, большее количество ооцитов при трансвагинальной пункции и качественных эмбрионов. Заключение: факторами, снижающими фертильность, служили генитальная патология, угнетение функции яичников, истощение фолликулярного резерва. Меньшее количество живорождений сопряжено с дефектами эмбрионального и имплантационного факторов.

Purpose: comparative study of the structure of infertility and outcomes of ART programs among patients of different age groups. Materials and methods: the case histories of 180 patients with infertility were studied: Group I ≥ 35 years old; Group II <35 years old. Laboratory and immunohistochemical studies were carried out, and the outcomes of ART were assessed. Results: in group I, a shortened menstrual cycle was determined in comparison with group II (27,15 ± 3,39 days vs 29,57 ± 2,38 days, p = 0,001). Also, in group I, the following were more often found: inflammatory diseases (p = 0,05); history of unilateral tubectomy (p = 0,019); increased FSH levels (9,73 ± 2,43 vs 8,74 ± 2,50); decrease in the concentration of LH, progesterone, AMH (p <0,05). In the cells of the aspirate of the uterine cavity in patients of group I, there was an increased content of progesterone receptors and a decreased concentration of estrogen receptors (p <0,05). Patients of group I received a smaller number of oocytes (8,34 ± 3,51 vs 10,78 ± 4,37) and quality embryos by the 5th day of cultivation (82,7% vs 87,97%; p <0,05). The number of pregnancies in groups I and II was 22,22% and 36,67%, respectively, and live births – 14,44% and 27,78% (p <0,05). Patients who gave birth had increased progesterone levels, greater endometrial thickness, more oocytes with transvaginal puncture, and high-quality embryos. Conclusion: the factors that reduce fertility were: genital pathology, inhibition of ovarian function, depletion of the follicular reserve. Fewer live births are associated with defects in embryonic and implantation factors.

бесплодиеВРТэндометрийооцитыбеременностьinfertilityARTendometriumoocytespregnancyфинансирование работы осуществлялось на средства акушерско-гинекологической клиники репродукции «эмбрио » (г. Сочи)funding for the work was carried out at the expense of the obstetric and gynecological clinic for reproduction «Embryo» (Sochi)ReferencesСоловьева Т.В., Карасева А.С. Факторы детерминации позднего деторождения у женщин фертильного возраста в республике Мордовия. // Казанский социально-гуманитарный вестник. – 2018. – №4.– C.32-35. DOI: 10.24153/2079-5912-2018-9-4-32-35.Solov'eva T.V., Karaseva A.S. Faktory determinacii pozdnego detorozhdeniya u zhenshchin fertil'nogo vozrasta v respublike Mordoviya. Kazanskij social'no-gumanitarnyj vestnik. 2018; №4: 32-35. DOI: 10.24153/2079-5912-2018-9-4-32-35. (In Russ.).Broer S.L., van Disseldorp J., Broeze K.A., Dolleman M., Opmeer B.C., Bossuyt P., Eijkemans M.J.C., Mol B.W.J., Broekmans F.J.M. Added value of ovarian reserve testing on patient characteristics in the prediction of ovarian response and ongoing pregnancy: an individual patient data approach. // Hum. Reprod. Update. – 2013. – 19(1). – P.26-36. DOI: 10.1093/humupd/dms041.Broer S.L., van Disseldorp J., Broeze K.A., Dolleman M., Opmeer B.C., Bossuyt P., Eijkemans M.J.C., Mol B.W.J., Broekmans F.J.M. Added value of ovarian reserve testing on patient characteristics in the prediction of ovarian response and ongoing pregnancy: an individual patient data approach. Hum. Reprod. Update. 2013; 19(1): 26-36. DOI: 10.1093/humupd/dms041.Santoro N., Isaac B., Neal-Perry G., Adel T., Weingart L., Nussbaum A., Thakur S., Jinnai H., Khosla N., Barad D. Impaired folliculogenesis and ovulation in older reproductive aged women. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2003. – 88(11). – P.5502-9. DOI: 10.1210/jc.2002-021839.Santoro N., Isaac B., Neal-Perry G., Adel T., Weingart L., Nussbaum A., Thakur S., Jinnai H., Khosla N., Barad D. Impaired folliculogenesis and ovulation in older reproductive aged women. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003; 88(11): 5502-9. DOI: 10.1210/jc.2002-021839.Steiner A.Z., Pritchard D., Stanczyk F.Z., Kesner J.S., Meadows J.W., Herring A.H., Baird D.D. Association Between Biomarkers of Ovarian Reserve and Infertility Among Older Women of Reproductive Age. // JAMA. – 2017. – 318(14). – P.1367-1376. DOI: 10.1001/jama.2017.14588.Steiner A.Z., Pritchard D., Stanczyk F.Z., Kesner J.S., Meadows J.W., Herring A.H., Baird D.D. Association Between Biomarkers of Ovarian Reserve and Infertility Among Older Women of Reproductive Age. JAMA. 2017; 318(14): 1367-1376. DOI: 10.1001/jama.2017.14588.Liao S., Xiong J., Tu H., Hu C., Pan W., Geng Y., Pan W., Lu T., Jin L. Prediction of in vitro fertilization outcome at different antral follicle count thresholds combined with female age, female cause of infertility, and ovarian response in a prospective cohort of 8269 women. // Medicine (Baltimore). – 2019. – 98(41). – P.e17470. DOI: 10.1097/MD.0000000000017470.Liao S., Xiong J., Tu H., Hu C., Pan W., Geng Y., Pan W., Lu T., Jin L. Prediction of in vitro fertilization outcome at different antral follicle count thresholds combined with female age, female cause of infertility, and ovarian response in a prospective cohort of 8269 women. Medicine (Baltimore). 2019; 98(41): P.e17470. DOI: 10.1097/MD.0000000000017470.Bashiri A., Halper K.I., Orvieto R. Recurrent Implantation Failure-update overview on etiology, diagnosis, treatment and future directions. // Reprod. Biol. Endocrinol. – 2018. – 16(1). – P.121. DOI: 10.1186/s12958-018-0414-2.Bashiri A., Halper K.I., Orvieto R. Recurrent Implantation Failure-update overview on etiology, diagnosis, treatment and future directions. Reprod. Biol. Endocrinol. 2018; 6(1): 121. DOI: 10.1186/s12958-018-0414-2.Tanbo T., Fedorcsak P. Endometriosis-associated infertility: aspects of pathophysiological mechanisms and treatment options. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. –2017. – 96(6).– P.659-667. DOI: 10.1111/aogs.13082.Tanbo T., Fedorcsak P. Endometriosis-associated infertility: aspects of pathophysiological mechanisms and treatment options. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2017; 96(6): 659-667. DOI: 10.1111/aogs.13082.Broi M.G.D., Ferriani R.A., Navarro P.A. Ethiopathogenic mechanisms of endometriosis-related infertility. // JBRA Assist. Reprod. – 2019. – 23(3). – P.273-280. DOI: 10.5935/1518-0557.20190029.Broi M.G.D., Ferriani R.A., Navarro P.A. Ethiopathogenic mechanisms of endometriosis-related infertility. JBRA Assist. Reprod. 2019; 23(3): 273-280. DOI: 10.5935/1518-0557.20190029.Vlahos N.F., Theodoridis T.D., Partsinevelos G.A.Myomas and Adenomyosis: Impact on Reproductive Outcome. // Biomed Res Int. – 2017. – 2017. – P.5926470. Published online 2017 Nov 6. DOI: 10.1155/2017/5926470.Vlahos N.F., Theodoridis T.D., Partsinevelos G.A. Myomas and Adenomyosis: Impact on Reproductive Outcome. Biomed Res Int. 2017; 2017: 5926470. Published online 2017 Nov 6. DOI: 10.1155/2017/5926470.Vuković P., Kasum M., Raguž J., Lonjak N., BilićKnežević S., Orešković I., BeketićOrešković L., Čehić E. Fertility preservation in young women with early-stage breast cancer. // ActaClin Croat. – 2019. – 58(1). – P.147-156. DOI: 10.20471/acc.2019.58.01.19.Vuković P., Kasum M., Raguž J., Lonjak N., BilićKnežević S., Orešković I., BeketićOrešković L., Čehić E. Fertility preservation in young women with early-stage breast cancer. ActaClin Croat. 2019; 58(1): 147-156. DOI: 10.20471/acc.2019.58.01.19.Fritz R., Jindal S.J. Reproductive aging and elective fertility preservation. // Ovarian Res. – 2018. – 11(1). – P.66. DOI: 10.1186/s13048-018-0438-4.Fritz R., Jindal S.J. Reproductive aging and elective fertility preservation. // Ovarian Res. 2018; 11(1): 66. DOI: 10.1186/s13048-018-0438-4.Azargoon A., Mirrasouli Y., ShokrollahiBarough M., Barati M., Kokhaei P.The State of Peripheral Blood Natural Killer Cells and Cytotoxicity in Women with Recurrent Pregnancy Loss and Unexplained Infertility.// Int.J.Fertil.Steril. – 2019. – 13(1). – P.12-17. DOI: 10.22074/ijfs.2019.5503.Azargoon A., Mirrasouli Y., ShokrollahiBarough M., Barati M., Kokhaei P.The State of Peripheral Blood Natural Killer Cells and Cytotoxicity in Women with Recurrent Pregnancy Loss and Unexplained Infertility. Int. J. Fertil. Steril. 2019; 13(1): 12-17. DOI: 10.22074/ijfs.2019.5503.Крутова В.А., Коваленко Я.А. Современные представления о маточной форме бесплодия. // Электронный журнал. Современные проблемы науки и образования. – 2018. – №3. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27568 (дата обращения: 19.04.2020).Krutova V.A., Kovalenko YA.A. Sovremennye predstavleniya o matochnoj forme besplodiya. Elektronnyj zhurnal. Sovremennye problem nauki i obrazovaniya. 2018; №3. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27568 (access: 19.04.2020). (In Russ.).Steiner A.Z., Jukic A.M. Impact of female age and nulligravidity on fecundity in an older reproductive age cohort. // Fertil. Steril. – 2016. – 105(6). – P.1584-1588.e1. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2016.02.028.Steiner A.Z., Jukic A.M. Impact of female age and nulligravidity on fecundity in an older reproductive age cohort. Fertil Steril. 2016; 105(6): 1584-1588.e1. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2016.02.028.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.