mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2021-12-3-86-91mvjr-1401Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПовторная операция кесарева сечения у женщин с двумя и более рубцами на маткеRepeated cesarean section surgery in women with two or more scars on the uterushttps://orcid.org/0000-0002-6097-1496ЯметоваН. М.YametovaN. M.

Яметова Наталья Михайловна, ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета

Красноярск

Natalia M. Yametova, Assistant of professor

Krasnoyarsk

tejrus@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5798-4659ЦхайВ. Б.TskhayV. B.

Цхай Виталий Борисович, д.м.н., проф., заведующий кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета

Красноярск

Vitaly B. Tskhay, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of Department of perinatology, obstetrics and gynecology

Krasnoyarsk

tchai@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5798-4659ДомрачеваМ. Я.DomrachevaM. Y.

Домрачева Марина Яковлевна, к.м.н., доцент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета

Красноярск

Marina Ya. Domracheva, M. Sc., Associate professor of Department of perinatology, obstetrics and gynecology

Krasnoyarsk

m-domracheva@mail.ruКрасноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияProfessor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationКрасноярского Государственного Медицинского Университета им. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоRussian FederationProfessor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian Federation2021300920211238691Copyright © Яметова Н.М., Цхай В.Б., Домрачева М.Я., 20212021Яметова Н.М., Цхай В.Б., Домрачева М.Я.Yametova N.M., Tskhay V.B., Domracheva M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1401

Цель: провести анализ исходов оперативного родоразрешения беременных с двумя и более рубцами на матке после кесарева сеченияМатериалы и методы: проведён ретроспективный анализ историй родов, историй развития новорождённых у беременных, родоразрешённых кесаревым сечением, с двумя и более рубцами на матке за 2020 г. на базе «Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства». Критерии включения – одноплодная беременность (22 недели и более), наличие двух и более рубцов на матке после операции кесарева сечения. Критерии исключения – беременность менее 22-х недель, один рубец на матке, рубец на матке после других операций, многоплодная беременность.Результаты: выраженность спаечного процесса в брюшной полости отмечена только у пациенток, имеющих три и более рубца на матке. Увеличение продолжительности операции кесарево сечение более 60 мин. отмечено в группе с тремя и более рубцами на матке (40 %). Низкий риск травм соседних органов, кишечника, мочеточников, мочевого пузыря был отмечен в группах пациенток как с двумя, так и с тремя рубцами на матке. Чаще интраоперационная массивная кровопотеря отмечена в группе с тремя и более рубцами на матке (16,67%). Асфиксия средней и тяжёлой степеней у новорождённых регистрировалась в группе с тремя и более рубцами на матке (16,65%).Заключение: наличие одного и/или двух рубцов на матке после операции кесарева сечения позволяет относить этих беременных к группе низкого риска. Наличие трёх и более рубцов на матке после кесарева сечения позволяет относить этих беременных к группе высокого риска.

Objective: To monitor the outcome of surgical delivery of pregnant women with two or more uterine scars aft er Cesarean section.Materials and Methods: A retrospective study was performed based on the Krasnoyarsk Regional Clinical Center for Maternal and Child Health. The analysis of birth histories and histories of newborns in pregnant women who delivered by Caesarean section with two or more scars on the uterus within 2020 was carried out. Inclusion criteria: single pregnancy of 22 weeks or more, the presence of two or more scars aft er Cesarean section. Exclusion criteria: pregnancy less than 22 weeks, one scar on the uterus, and a scar on the uterus aft er other operations. Pregnant women with multiple pregnancies.Results: The severity of the adhesive process in the abdominal cavity was noted only in patients with three or more uterine scars. An increase in the duration of the Cesarean section operation of more than 60 minutes was observed in the group with three uterine scars and more (40%). Low risk of injuries to neighboring organs, intestines, ureters, and bladder was observed in groups of patients with both two and three uterine scars. More oft en, intraoperative massive blood loss was noted in the group with three scars on the uterus and more (16.67%). Moderate and severe asphyxia in newborns was registered in the group with three or more uterine scars (16.65%).Conclusion: Th e presence of one and/or two scars on the uterus aft er Cesarean section allowed the authors to classify these pregnant women as a low-risk group. The presence of three or more scars on the uterus aft er Cesarean section classifi ed these pregnant women as a high-risk group.

повторное кесарево сечениерубец на маткериск осложненийrepeated Caesarean sectionuterine scarrisk of complicationsReferencesWingert A, Hartling L, Sebastianski M, Johnson C, Featherstone R, et al. Clinical interventions that infl uence vaginal birth aft er cesarean delivery rates: Systematic Review & Meta-Analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):529. doi: 10.1186/s12884-019-2689-5Wingert A, Hartling L, Sebastianski M, Johnson C, Featherstone R, et al. Clinical interventions that infl uence vaginal birth aft er cesarean delivery rates: Systematic Review & Meta-Analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):529. doi: 10.1186/s12884-019-2689-5Gao Y, Xue Q, Chen G, Stone P, Zhao M, Chen Q. An analysis of the indications for cesarean section in a teaching hospital in China. Eur J ObstetGynecol Reprod Biol. 2013;170(2):414-8. doi 10.1016/j.ejogrb.2013.08.009Gao Y, Xue Q, Chen G, Stone P, Zhao M, Chen Q. An analysis of the indications for cesarean section in a teaching hospital in China. Eur J ObstetGynecol Reprod Biol. 2013;170(2):414-8. doi 10.1016/j.ejogrb.2013.08.009Panna LK, Mirza TT, Rahim R, Gush AK, Shikha SS, Sharmin T. Indications of Primary Caesarean Section: In A Medical College Hospital, Bangladesh. Mymensingh Med J. 2019;28(2):286-290. PMID: 31086139.Panna LK, Mirza TT, Rahim R, Gush AK, Shikha SS, Sharmin T. Indications of Primary Caesarean Section: In A Medical College Hospital, Bangladesh. Mymensingh Med J. 2019;28(2):286-290. PMID: 31086139.Chen I, Opiyo N, Tavender E, Mortazhejri S, Rader T, at al. Non clinical interventions for reducing unnecessary caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 9. DOI: 10.1002/14651858.CD005528.pub3Chen I, Opiyo N, Tavender E, Mortazhejri S, Rader T, at al. Non clinical interventions for reducing unnecessary caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 9. DOI: 10.1002/14651858.CD005528.pub3Tontus HO, Nebioglu S. Improving the Caesarean Decision by Robson Classifi cation: A Population-Based Study by 5,323,500 Livebirth Data. Ann Glob Health. 2020;86(1):101. DOI: 10.5334/aogh.2615Tontus HO, Nebioglu S. Improving the Caesarean Decision by Robson Classifi cation: A Population-Based Study by 5,323,500 Livebirth Data. Ann Glob Health. 2020;86(1):101. DOI: 10.5334/aogh.2615FishelBartal M, Sibai BM, Ilan H, Fried M, Rahav R. at al. Trial of labor aft er cesarean (TOLAC) in women with premature rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(17):2976-2982. DOI: 10.1080/14767058.2019.1566312FishelBartal M, Sibai BM, Ilan H, Fried M, Rahav R. at al. Trial of labor aft er cesarean (TOLAC) in women with premature rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(17):2976-2982. DOI: 10.1080/14767058.2019.1566312Tanos V, Toney ZA. Uterine scar rupture – Prediction, prevention, diagnosis, and management. Best Pract Res ClinObstetGynaecol. 2019:115-131. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2019.01.009Tanos V, Toney ZA. Uterine scar rupture – Prediction, prevention, diagnosis, and management. Best Pract Res ClinObstetGynaecol. 2019:115-131. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2019.01.009Grabarz A, Ghesquière L, Debarge V, Ramdane N, Delporte V. at al. Cesarean section complications according to degree of emergency during labour. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;256:320-325. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.11.047Grabarz A, Ghesquière L, Debarge V, Ramdane N, Delporte V. at al. Cesarean section complications according to degree of emergency during labour. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;256:320-325. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.11.047

The authors declare that there are no conflicts of interest present.