mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2021-12-3-72-77mvjr-1387Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИммунокомпетентные клетки в ткани спаек пациенток со спаечным процессом в малом тазуImmunocompetent cells in the tissue of adhesives of patients with adhesion process in the small pelvishttps://orcid.org/0000-0002-8882-8317ПучкинаГ. А.PuchkinaG. A.

Пучкина Галина Анатольевна, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

Симферополь, Республика Крым

Galina A. Puchkina, Assistant, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology № 1

Simferopol, Republic of Crimea

puchkina.g.a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2671-6985СулимаА. Н.SulimaA. N.

Сулима Анна Николаевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

Симферополь, Республика Крым

Anna N. Sulima, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology № 1

Simferopol, Republic of Crimea

https://orcid.org/0000-0003-0843-1465ДавыдоваА. А.DavidovaA. A.

Давыдова Александра Александровна, к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии с секционным курсом № 1

Симферополь, Республика Крым

Aleksandra A. Davidova, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor of department of pathlogical anatomy with section course

Simferopol, Republic of Crimea

Медицинская академия им. С.И. Георгиевского; Крымский федеральный университет им. В.И. ВернадскогоРоссияS.I. Georgievsky Medical Academy, Simferopol; V.I. Vernadsky Crimean Federal University, SimferopolRussian Federation2021300920211237277Copyright © Пучкина Г.А., Сулима А.Н., Давыдова А.А., 20212021Пучкина Г.А., Сулима А.Н., Давыдова А.А.Puchkina G.A., Sulima A.N., Davidova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1387Цель

Цель: изучить морфологические особенности и субпопуляционный состав иммунокомпетентных клеток ткани спайки у женщин со спаечным процессом органов малого таза.Материалы и методы: исследование выполнено на операционном материале, полученном от 70 женщин в возрасте от 23 до 40 лет. Из них 50 образцов ткани перитонеальных спаек от пациенток со спаечным процессом органов в малом тазу I – II степени, которым выполнялся адгезиолизис, и 20 образцов париетальной брюшины от здоровых женщин, которым выполнялась эндоскопическая стерилизация с целью контрацепции или завершения генеративной функции. Применяли гистологический, иммуногистохимический и морфометрический методы исследования.

Результаты

Результаты: иммунологические изменения в ткани спаек характеризовались активацией Т-клеточного звена иммунитета, что подтверждалось значимым увеличением содержания CD4+ (p<0,001), CD8+ (p<0,001), сдвигом баланса иммунорегуляторных субпопуляций в сторону СD8+, более низким показателем иммунорегуляторного индекса (p = 0,015), недостаточностью гуморального звена иммунитета, а именно отсутствием содержания CD20+на фоне незначительного увеличением пула CD138+.Выводы: с целью профилактики послеоперационного спаечного процесса в малом тазу у пациенток репродуктивного возраста необходимо применять иммуномодулирующую терапию в раннем послеоперационном периоде, что позволит улучшить результаты хирургического лечения и является патогенетически обоснованным.

Objective: To study the morphological features and subpopulation composition of immunocompetent cells of adhesion tissue in women with adhesions of the pelvic organs.Materials and Methods: Th e study was carried out using surgical material obtained from 70 women aged 23 to 40 years. Of these, 50 tissue samples of peritoneal adhesions from patients with adhesions of organs in the small pelvis of I – II degree who underwent adhesiolysis and 20 samples of parietal peritoneum from healthy women who underwent endoscopic sterilization for contraception or completion of generative function. Th e authors used histological, immunohistochemical, and morphometric research methods.Results: Immunological changes in adhesion tissue were characterized by the activation of the T-cell link of immunity. It was confi rmed by a signifi cant increase in the content of CD4+ (p <0.001), CD8+ (p <0.001), a shift in the balance of immunoregulatory subpopulations towards CD8+, a lower indicator of the immunoregulatory index (p = 0.015), and insuffi ciency of the humoral link of immunity, namely, the absence of CD20+ content against the background of a slight increase in the CD138+ pool.Conclusion: To prevent the postoperative adhesion process in the small pelvis in patients of reproductive age, it is necessary to apply immunomodulatory therapy in the early postoperative period, which will improve the results of surgical treatment and is pathogenetically justifi ed.

спаечный процессиммунокомпетентные клеткисубпопуляция лимфоцитовморфологические и иммуногистохимические особенностиadhesionsimmunocompetent cellslymphocytes subpopulationmorphological and immunohistochemical featuresReferencesШатова Е.С. Современный подход к проблеме спаечной болезни у женщин репродуктивного возраста. // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – Т. 62. – № 1. – С. 90-101. eLIBRARY ID: 19409693Shatova E.S. Modern approach to the problem of adhesive disease in women of reproductive age. J. obs. and fem. dis. 2013;62(1):90-101. (In Russ.) eLIBRARY ID: 19409693Доброхотова Ю.Э., Гришин И.И., Гришин Опыт применения противо А.И. спаечного барьера у пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. // РМЖ. Мать и дитя. – 2017. – Т. 25. – № 15. – С. 1141-1143. eLIBRARY ID: 30309182Dobrokhotova Y.E. Grishin I.I. Grishin A.I. Experience of using an anti-adhesion barrier in patients with tuboperitoneal factor infertility. RMJ. 2017;25(15):1141–1143. (In Russ.) eLIBRARY ID: 30309182Беженарь В.Ф., Айламазян Э.К., Байлюк Е.Н., Цыпурдеева А.А., Поленов Н.И. Этиология, патогенез и профилактика спайкообразования при операциях на органах малого таза. // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2011. – Т. 11. – № 2. – С. 90-101. eLIBRARY ID: 18965970Bezhenar' V.F., Aĭlamazian É.K., Baĭliuk E.N., Tsypurdeeva A.A., Polenov N.I. Etiology, pathogenesis and prevention of adhesions in surgery of the pelvic. Russian Obstetrician-Gynecologist Gazette. 2011;11(2):90-101. (In Russ.) eLIBRARY ID: 18965970Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Байлюк Е.Н. Спаечная болезнь органов малого таза у гинекологических больных: от патогенеза к профилактике. // Онкогинекология. – 2014. – №4. – С.68–74. eLIBRARY ID: 22752601Bezhenar V.F., Tsypurdeeva A.A., Baylyuk E.N. Adhesive disease pelvic organs in gynecological patients: from pathogenesis to prevention. Oncogynecology. 2014;(4):68–74. (In Russ.) eLIBRARY ID: 22752601Бурлев В.А., Дубинская Е.Д. Фенотипические особенности недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани у пациенток с тазовыми перитонеальными спайками. // Проблемы репродукции. – 2012. – Т. 18. – № 2. – С. 8-14. eLIBRARY ID: 18022550Burlev V.A., Dubinskaia E.D. Phenotypic features of undiff erentiated forms of connective tissue dysplasia in patients with pelvic peritoneal adhesions. Russian journal of human reproduction. 2012;18(2):8-14. (In Russ.) eLIBRARY ID: 18022550Лазаренко В.А., Конопля А.И., Липатов В.А., Гомон М.С., Ефременков А.М. К вопросу о роли иммунной системы в развитии спаечного процесса брюшной полости (обзор литературы) // Innova. – 2016. – № 4(5). – С. 29-33. eLIBRARY ID: 35550936Lazarenko V.A., Konoplia A.I., Lipatov V.A., Gomon M.S., Efremenkov A.M. To the question of role of the immune system in the development of the adhesion process of abdominal cavity (literature review). Innova. 2016;5(4):29–33. (In Russ.) eLIBRARY ID: 35550936Рыбалка А.Н., Сулима А.Н., Давыдова А.А., Яковчук Е.К., Аникин С.С. Особенности экспрессии провоспалительных цитокинов в ткани тазовых спаек у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. // Juvenis Scientia. – 2016. – № 3. – С. 29-31. DOI 10.15643/jscientia.2016.3.101.Rybalka A.N., Sulima A.N., Davydova A.A., Yakovchuk Y.K., Anikin S.S. Features of proinfl ammatory cytokines expression in pelvic adhesions tissue at women with pelvic chronic infl ammatory diseases. Juvenis Scientia. 2016;(3):29-31. (In Russ.) DOI 10.15643/jscientia.2016.3.101.Kuraoka S, Campeau JD, Nakamura RM, diZerega GS. Modulation of postsurgical macrophage function by early postsurgical polymorphonuclear leukocytes. // J Surg Res. – 1992. – V. 53(3). – P. 245-50. doi: 10.1016/0022-4804(92)90042-xKuraoka S, Campeau JD, Nakamura RM, diZerega GS. Modulation of postsurgical macrophage function by early postsurgical polymorphonuclear leukocytes. J Surg Res. 1992;53(3):245-50. doi: 10.1016/0022-4804(92)90042-xМагомедов М.А. Местная клеточная регуляция в образовании послеоперационных спаек при перитоните // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2004. – №6. – С. 9-11. eLIBRARY ID: 35540526Magomedov M.A. Local cellular regulation in the formation of postoperative adhesions in peritonitis. Pirogov Russian journal of surgery. 2004;(6):9-11. (In Russ.) eLIBRARY ID: 35540526Торгашина А.В., Быковская С.Ю., Соловьев С.К., Насонов Е.Л. Т-регуляторные клетки при системной красной волчанке и ревматоидном артрите. // Научно-практическая ревматология. – 2009. – Т. 47. № 3. – С. 50-59. eLIBRARY ID: 20342153Torgashina A.V., Biykovskaya S.Y., Soloviev S.K., Nasonov E.L. T-regulatory cells in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2009;47(3):50-59. (In Russ.). eLIBRARY ID: 20342153Diani M, Altomare G, Reali E. T cell responses in psoriasis and psoriatic arthritis. // Autoimmun Rev. – 2015. – V. 14(4). – P. 286-92. DOI: 10.1016/j.autrev.2014.11.012Diani M, Altomare G, Reali E. T cell responses in psoriasis and psoriatic arthritis. Autoimmun Rev. 2015;14(4):286-92. DOI: 10.1016/j.autrev.2014.11.012Griveas I, Fleva A, Karanikas E, Gogos K, Sakellariou G. CD4/CD8 T-cell ratio in peritoneal dialysis effl uents predicts the outcome of peritonitis in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. // Artif Organs. – 2009. – V. 33(12). – P. 1091-5. DOI: 10.1111/j.1525-1594.2009.00802.xGriveas I, Fleva A, Karanikas E, Gogos K, Sakellariou G. CD4/CD8 T-cell ratio in peritoneal dialysis effl uents predicts the outcome of peritonitis in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. Artif Organs. 2009;33(12):1091-5. DOI: 10.1111/j.1525-1594.2009.00802.xChung DR, Chitnis T, Panzo RJ, Kasper DL, Sayegh MH, Tzianabos AO. CD4+ T cells regulate surgical and postinfectious adhesion formation. // J Exp Med. – 2002. – V. 195(11). – P. 1471-8. DOI: 10.1084/jem.20020028Chung DR, Chitnis T, Panzo RJ, Kasper DL, Sayegh MH, Tzianabos AO. CD4+ T cells regulate surgical and postinfectious adhesion formation. J Exp Med. 2002;195(11):1471-8. DOI: 10.1084/jem.20020028Dong L, Zheng X, Wang G. Peritoneal adhesions induce Th 17/Tregimbalance in mice. // Int J Clin Exp Pathol. – 2018. – V. 11(9). – P.4352-4362. PMID: 31949832; PMCID: PMC6962961.Dong L, Zheng X, Wang G. Peritoneal adhesions induce Th 17/Treg imbalance in mice. Int J Clin Exp Pathol. 2018;11(9):4352-4362. PMID: 31949832; PMCID: PMC6962961.Лебедева О.П., Пахомов С.П., Калуцкий П.В., Карпов П.А., Чурносов М.И., Попов В.Н. Роль Толл-подобных рецепторов врожденного иммунитета в развитии акушерской и гинекологической патологии. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2012. – № 1. – С. 19-26. eLIBRARY ID: 21165785Lebedeva O.P., Pakhomov S.P., Karpov P.A. Churnosov M.I., Popov V.N. Signifi cance of the innate immunity Toll-like receptors in development of obstetric and gynecological disorders. Immunology, allergology, infectology. 2012;(1):19–26. (In Russ.). eLIBRARY ID: 21165785Лазаренко В.А., Конопля А.И., Липатов В.А., Гомон М.С., Ефременков А.М. К вопросу о роли иммунной системы в развитии спаечного процесса брюшной полости (обзор литературы). // Innova. – 2016. – № 4 (5). – С. 29-33. eLIBRARY ID: 35550936Lazarenko V.A., Lipatov V.A., Gomon M.S., Efremenkov A.M. To the question of role of the immune system in the development of the adhesion process of abdominal cavity (literature review). Innova. 2016;4(5):29-33. (In Russ.). eLIBRARY ID: 35550936Кулаков В.И., Волков Н.И., Беспалова Ж.В. Иммунокомпетентные клетки в эндометрии пациенток с бесплодием и наружным генитальным эндометриозом. // Журнал акушерства и женских болезней. – 2003. – Т. 52. № 4. – С. 12-16. eLIBRARY ID: 9231996Kulakov V.I., Volkov N.I., Bespalov G.V. Immunocompetent cells in the endometrium of patients with infertility and external genital endometriosis. Journal of obstetrics and womans diseases. 2003;52(4):12-16. (In Russ.). eLIBRARY ID: 9231996Бабаева А.Г. Регенерация и система иммуногенеза. – М. Медицина, 1985.Babayeva A.G. Regeneration and immunogenesis system. Moscow: Medicine; 1985. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.