mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2021-12-2-22-27mvjr-1364Research ArticleОБЗОРЫREVIEWПрактические подходы к проведению теста с физической нагрузкойPractical approaches to exercise testinghttps://orcid.org/0000-0003-1303-9142РебровБ. А.RebrovB. A.

Ребров Борис Алексеевич, д.м.н., проф., заведующий кафедрой внутренней медицины факультета последипломного образования

Луганск

Boris A. Rebrov, Dr. Sci. (Med.), Professor, head of Department of internal medicine

Lugansk

fpdo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2292-3207РеброваО. А.RebrovaO. A.

Реброва Ольга Александровна, к.м.н., доцент кафедры внутренней медицины факультета последипломного образования

Луганск

Olga A. Rebrova, Cand. Sci. (Med.), Department of internal medicine

Lugansk

terapiyafpo@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8953-1048БлагодаренкоА. Б.BlagodarenkoA. B.

Благодаренко Анна Борисовна, к.м.н., ассистент кафедры внутренней медицины факультета последипломного образования

Луганск

Anna B. Blagodarenko, Cand. Sci. (Med.), assistant of Department of internal medicine

Lugansk

terapiyafpo@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0163-5628БлудоваН. Г.BludovaN. G.

Блудова Наталья Георгиевна, к.м.н., доцент кафедры внутренней медицины факультета последипломного образования

Луганск

Nataliya G. Bludova, Cand. Sci. (Med.), Department of internal medicine

Lugansk

bludova2010@mail.ruЛуганский государственный медицинский университет имени Святителя ЛукиУкраинаState Institution Lugansk State Medical University St. LukeUkraine2021040720211222227Copyright © Ребров Б.А., Реброва О.А., Благодаренко А.Б., Блудова Н.Г., 20212021Ребров Б.А., Реброва О.А., Благодаренко А.Б., Блудова Н.Г.Rebrov B.A., Rebrova O.A., Blagodarenko A.B., Bludova N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1364

На сегодняшний день регулярная физическая активность по праву считается важной составляющей лечения многих сердечно-сосудистых заболеваний. Для определения переносимости физических нагрузок и оценки сердечно-сосудистого риска применяются тесты с физической нагрузкой. в данном обзоре изложены наиболее распространенные методы оценки толерантности к физической нагрузке (велоэргометрический и тредмил-тест), имеющие высокую диагностическую и прогностическую ценность и позволяющие сделать достоверные выводы о физической активности пациента. Результаты нагрузочных тестов имеют большое значение в определении дальнейшей тактики ведения пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Также внимание уделено вопросам проведения кардиопульмонального нагрузочного теста, который, согласно последним международным рекомендациям, является наиболее достоверным методом исследования, однако связан с трудностями проведения и интерпретацией результатов исследования. Показаны целесообразность и эффективность тестов с исключением пульмонального компонента для широкого использования у кардиологических больных. Системный поиск литературы проводился по базам данных Medline, Scopus, Web of Science и Elibrary.

Today, regular physical activity is considered to be an important part of the treatment for many CVDs. Exercise tests are used to determine exercise tolerance and to assess cardiovascular risk. This review outlines the most common methods for assessing exercise tolerance (cycloergometric test and treadmill tests) that have a high diagnostic and prognostic value and allow the specialists to draw reliable conclusions about the patient’s physical activity. The results of stress tests are of great importance in determining further tactics of patient’s management with cardiovascular pathology. Attention is also paid to the issues of cardiopulmonary stress test, which is the most reliable research method, according to the latest international recommendations. However, it is associated with difficulties in conducting and interpreting the research results. The feasibility and effectiveness of tests with the exclusion of the pulmonary component in cardiac patients have been shown for widespread use. A systematic literature search was carried out in databases Medline, Scopus, Web of Science, and Elibrary.

тест с физической нагрузкойпараметры контроляобзорexercise testcontrol parametersreviewReferencesWHO Guidelines on physical activity and sedentary behavior. – Geneva: World Health Organization; 2020.WHO Guidelines on physical activity and sedentary behavior. – Geneva: World Health Organization; 2020.Pelliccia A., Sharma S., Gati S., Bäck M., Börjesson M., et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. // Eur Heart J. – 2021. – V. 42(1). – P. 17-96. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa605Pelliccia A., Sharma S., Gati S., Bäck M., Börjesson M., et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. // Eur Heart J. – 2021. – V. 42(1). – P. 17-96. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa605Тавровская Т.В. Велоэргометрия. Практическое пособие для врачей. – Санкт-Петербург, 2007.3. Tavrovskaja T.V. Velojergometrija. Prakticheskoe posobie dlja vrachej [Veloergometry. A practical guide for doctors]. Sankt-Peterburg, 2007. (in Russ.)Guazzi M., Adams V., Conraads V., Halle M., Mezzani A., et al. EACPR/AHA Scientific Statement. Clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. // Circulation. – 2012. – V. 126(18). – P.2261-74. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31826fb946Guazzi M., Adams V., Conraads V., Halle M., Mezzani A., et al. EACPR/AHA Scientific Statement. Clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. // Circulation. – 2012. – V. 126(18). – P.2261-74. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31826fb946Guazzi M., Arena R., Halle M., Piepoli M.F., Myers J., Lavie C.J. 2016 Focused Update: clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. // Circulation. – 2016. – Vol. 133 (24). – P. 694-711. DOI: 10.1161/cir.0000000000000406Guazzi M., Arena R., Halle M., Piepoli M.F., Myers J., Lavie C.J. 2016 Focused Update: clinical recommendations for cardiopulmonary exercise testing data assessment in specific patient populations. // Circulation. – 2016. – Vol. 133 (24). – P. 694-711. DOI: 10.1161/cir.0000000000000406Ватутин Н.Т., Смирнова А.С., Гасендич Е.С., Тов И.В. Современный взгляд на кардиопульмональное нагрузочное тестирование (обзор рекомендаций EACPR/AHA, 2016). // Архивъ внутренней медицины. – 2017. – Т.7, №1. – C.5-14. DOI: 10.20514/2226-6704-2017-7-1-5-14Vatutin N.T., Smyrnova G.S., Gasendich E.S., Tov I.V. Modern view of cardiopulmonary exercise testing (review of ACR/ EULAR guidelines, 2016). The Russian Archives of Internal Medicine. 2017;7(1):5-14. (In Russ.). DOI: 10.20514/2226-6704-2017-7-1-5-14Gibbons R.J., Balady G.J., Bricker J.T., Chaitman B.R., Fletcher G.F., et al. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). // Circulation. – 2002. – V. 106(14). – P. 1883-92. DOI: 10.1161/01.cir.0000034670.06526.15Gibbons R.J., Balady G.J., Bricker J.T., Chaitman B.R., Fletcher G.F., et al. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines). // Circulation. – 2002. – V. 106(14). – P. 1883-92. DOI: 10.1161/01.cir.0000034670.06526.15Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. 2-е изд., доп. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС. – 2002.Dubrovskiy V.I. Sportivnaya meditsina: Ucheb. dlya stud. vyssh. ucheb. zavedeniy. 2-ye izd., dop. M.: Gumanit. izd. tsentr VLADOS; 2002. (in Russ.)Сыркин А.Л., Аксельрод А.С., Чомахидзе П.Ш. Нагрузочные ЭКГ тесты: 10 шагов к практике 4-е издание. – M. МЕДпресс-информ. – 2013.Syrkin A.L., Aksel'rod A.S., Chomakhidze P.SH. Nagruzochnyye EKG testy: 10 shagov k praktike 4-ye izdaniye. M. MEDpress-inform; 2013. (in Russ.)Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., и др. Клинические рекомендации ОСС Н – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХС Н) и острая декомпенсированная (ОДС Н). Диагностика, профилактика и лечение. // Кардиология. – 2018. – Т.58, 6S. – С. 8-158. DOI: 10.18087/cardio.2475Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., Begrambekova Yu.L., Vasyuk Yu.A., et al. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8-158. (In Russ.) DOI: 10.18087/cardio.2475Williams B., Mancia G., Spiering W., Rosei E.A., Azizi M., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension [2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension]. // Kardiol Pol. – 2019. – V.77(2). – P. 71-159. (In Polish). DOI: 10.5603/KP.2019.0018Williams B., Mancia G., Spiering W., Rosei E.A., Azizi M., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension [2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension]. // Kardiol Pol. – 2019. – V.77(2). – P. 71-159. (In Polish). DOI: 10.5603/KP.2019.0018Borg G.A. Psychophysical bases of perceived exertion. // Med Sci Sports Exerc. – 1982. – V.14(5). – P. 377-81. PMID: 7154893.Borg G.A. Psychophysical bases of perceived exertion. // Med Sci Sports Exerc. – 1982. – V.14(5). – P. 377-81. PMID: 7154893.Ландырь А.П. Тесты с дозируемой физической нагрузкой в спортивной медицине. – М.: ЛитРес; 2019.Landyr' A.P. Testy s doziruyemoy fizicheskoy nagruzkoy v sportivnoy meditsine. M.: LitRes; 2019. (in Russ.)Brugada J., Katritsis D.G., Arbelo E., Arribas F., Bax J.J., et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). // Eur Heart J. – 2020. – V. 41(5). – P. 655-720. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467. Erratum in: Eur Heart J. – 2020. – V. 41(44). – P. 4258Brugada J., Katritsis D.G., Arbelo E., Arribas F., Bax J.J., et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardiaThe Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). // Eur Heart J. – 2020. – V. 41(5). – P. 655-720. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467. Erratum in: Eur Heart J. – 2020. – V. 41(44). – P. 4258Fletcher G.F., Ades P.A., Kligfield P., Arena R., Balady G.J., et al. Exercise standards for testing and training: a scientific statement from the American Heart Association. // Circulation. – 2013. – V.128(8). – P. 873-934. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31829b5b44Fletcher G.F., Ades P.A., Kligfield P., Arena R., Balady G.J., et al. Exercise standards for testing and training: a scientific statement from the American Heart Association. // Circulation. – 2013. – V.128(8). – P. 873-934. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31829b5b44Juraschek S.P., Blaha M.J., Whelton S.P., Blumenthal R., Jones S.R., et al. Physical fitness and hypertension in a population at risk for cardiovascular disease: the Henry Ford ExercIse Testing (FIT) Project. // J Am Heart Assoc. – 2014. – V.3(6). P. e001268. DOI: 10.1161/JAHA.114.001268Juraschek S.P., Blaha M.J., Whelton S.P., Blumenthal R., Jones S.R., et al. Physical fitness and hypertension in a population at risk for cardiovascular disease: the Henry Ford ExercIse Testing (FIT) Project. // J Am Heart Assoc. – 2014. – V.3(6). P. e001268. DOI: 10.1161/JAHA.114.001268Borg E., Kaijser L. A comparison between three rating scales for perceived exertion and two different work tests. // Scand J Med Sci Sports. – 2006. – V.16(1). – P. 57-69. DOI: 10.1111/j.1600-0838.2005.00448.xBorg E., Kaijser L. A comparison between three rating scales for perceived exertion and two different work tests. // Scand J Med Sci Sports. – 2006. – V.16(1). – P. 57-69. DOI: 10.1111/j.1600-0838.2005.00448.xZamunér A.R., Moreno M.A., Camargo T.M., Graetz J.P., Rebelo A.C., et al. Assessment of Subjective Perceived Exertion at the Anaerobic Threshold with the Borg CR10 Scale. // J Sports Sci Med. – 2011. – V.10(1). – P. 130-6. PMID: 24149305; PMCID: PMC3737915.Zamunér A.R., Moreno M.A., Camargo T.M., Graetz J.P., Rebelo A.C., et al. Assessment of Subjective Perceived Exertion at the Anaerobic Threshold with the Borg CR10 Scale. // J Sports Sci Med. – 2011. – V.10(1). – P. 130-6. PMID: 24149305; PMCID: PMC3737915.Bruce R.A., Lovejoy F.W.Jr., Pearson R., Yu P.N.G., Brothers G.B., Velasquez T. Normal respiratory and circulatory pathways of adaptation in exercise. // J. Clin. Invest. – 1949. – Vol. 28 (6 Pt 2). – P. 1423–1430. DOI: 10.1172/JCI102207Bruce R.A., Lovejoy F.W.Jr., Pearson R., Yu P.N.G., Brothers G.B., Velasquez T. Normal respiratory and circulatory pathways of adaptation in exercise. // J. Clin. Invest. – 1949. – Vol. 28 (6 Pt 2). – P. 1423–1430. DOI: 10.1172/JCI102207Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, Gibbs S, Lang I, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). // Eur Heart J. – 2016. – V. 37(1). – P. 67-119. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv317Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, Gibbs S, Lang I, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). // Eur Heart J. – 2016. – V. 37(1). – P. 67-119. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv317Powell K.E., King A.C., Buchner D.M., Campbell W.W., DiPietro L., et al. The Scientific Foundation for the Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd Edition. // J Phys Act Health. – 2018. – P. 1-11. DOI: 10.1123/jpah.2018-0618Powell K.E., King A.C., Buchner D.M., Campbell W.W., DiPietro L., et al. The Scientific Foundation for the Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd Edition. // J Phys Act Health. – 2018. – P. 1-11. DOI: 10.1123/jpah.2018-0618

The authors declare that there are no conflicts of interest present.