mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2021-12-1-62-67mvjr-1339Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМорфологическая верификация причин первой неразвивающейся беременностиMorphological verification of the first missed abortionhttps://orcid.org/0000-0003-2602-1486ЛебеденкоЕ. Ю.LebedenkoE. Y.

Лебеденко Елизавета Юрьевна, д.м.н, доц., профессор кафедры акушерства и гинекологии №3 

Ростов-на-Дону

Elizaveta Yu. Lebedenko, Dr.Sci. (Med.), associate professor, professor of the Department of obstetrics and gynecology №3 

Rostov-on-Don

lebedenko08@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8804-0258МиловановА. П.MilovanovA. P.

Милованов Андрей Петрович, д.м.н., проф., главный научный сотрудник лаборатории патологии репродукции 

Москва

Andrey P. Milovanov, Dr. Sci. (Med.), Head Researcher Reproduction Pathology Laboratory 

Moscow

a_p_milovanov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8068-120XСаблинаН. В.SablinaN. V.

Саблина Наталья Валерьевна, врач акушер-гинеколог гинекологического отделения

Москва

Natalya V. Sablina, obstetrician-gynecologist, gynecologic department

Moscow

natalie_sablina@yahoo.dehttps://orcid.org/0000-0002-2467-7660ФокинаТ. В.FokinaT. V.

Фокина Татьяна Васильевна, к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории патологии репродукции 

Москва

Tatyna V. Fokina, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher Reproduction Pathology Laboratory 

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6966-1793ГайдаО. В.GaidaO. V.

Гайда Оксана Владимировна, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 3 

Ростов-на-Дону

Gaida Oksana Vladimirovna, Cand. Sci. (Med.), associate professor of the Department of Obstetrics and Gynecology 

Rostov-on-Don

gajdaoksana@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт морфологии человекаРоссияResearch Institute of Human MorphologyRussian FederationГородская клиническая больница имени С.П. БоткинаРоссияS.P. Botkin City Clinical HospitalRussian Federation2021290320211216267Copyright © Лебеденко Е.Ю., Милованов А.П., Саблина Н.В., Фокина Т.В., Гайда О.В., 20212021Лебеденко Е.Ю., Милованов А.П., Саблина Н.В., Фокина Т.В., Гайда О.В.Lebedenko E.Y., Milovanov A.P., Sablina N.V., Fokina T.V., Gaida O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1339Цель

Цель: сопоставить анамнестические данные о перенесенных воспалительных заболеваниях генитального тракта с результатами расширенного морфологического исследования вакуум-аспиратов полости матки при первой неразвивающейся беременности.

Материалы и методы

Материалы и методы: I группа — 15 пациенток с первой неразвивающейся беременностью в сроках на 6–8-ой неделях гестации. У всех женщин отмечены эпизоды персистирующей вирусной инфекци: периодические герпетические высыпания на губах или половых органах, определение методом ПЦР в крови вируса простого герпеса (HSV), вируса папилломы человека (HPV) и цитомегаловируса (CMV). Исключены пациентки с привычным невынашиванием, анэмбрионией (по данным УЗИ), эндокринопатии, а также мужской фактор и другие причины ранней потери беременности. II группа — 20 здоровых женщин сопоставимого возраста, решившие прервать нежеланную беременность. Уровень иммуноэкспресии интерферона альфа-2 (IFN альфа 2) исследовали в клетках вакуум-аспиратов (синцитиотрофобласте ворсин и его депортантах, в децидуальных клетках париетального эндометрия и маточноплацентарной области) по 3-хбалльной шкале. Расчет статистических данных выполняли на персональном компьютере с использованием программы «Microsoft excel 2011 для Mac» и статистической программы «Statistica».

Результаты

Результаты: в группе здоровых женщин основными продуцентами IFN альфа 2 стали синцитиотрофобласт ворсин и его депортанты, а также материнские децидуальные клетки в составе париетального эндометрия и маточно-плацентарной области. В основной группе диагностировано выраженное гематогенное инфицирование (микроабсцессы, васкулиты, лимфомакрофагальная инфильтрация) с дистрофией и некрозом децидуальных материнских клеток и вторичной патологией ворсин плацент, что привело к достоверному снижению иммуноэкспрессии IFN альфа 2 во всех изученных клетках.

Выводы

Выводы: отсутствие анамнестических данных о перенесённых урогенитальных инфекциях не исключает этиологическую роль воспалительного компонента в генезе неразвивающейся беременности. Первая репродуктивная потеря требует адекватной интерферонотерапии после операции и тщательного обследования семейной пары для уточнения доказательных причин первой репродуктивной потери.

Objective

Objective. The study aimed to compare the level of INF a2 immunoexpression in tissues obtained during medical abortion with the corresponding level of IFNa2 expression in a retained fetal egg tissues after the first missed abortion. The authors compared the anamnestic data on previous inflammatory diseases of the genital tract with the results of an extended morphological study of the material obtained during the evacuation of the contents of the uterine cavity during the first non-developing pregnancy in the first trimester.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 15 patients with first-time missed abortions caused by a viral infection (6-8 weeks of pregnancy). All patients demonstrated either recurrent herpes simplex labialis/genitalis or PCR confirmed HSV, HPV, CMV. Exclusion criteria were recurrent miscarriage, blighted ovum, endocrinopathies, male factor infertility, and other causes of miscarriage. The comparison group included 20 women of the same age that chose to undergo a medical abortion.

Results

Results. In patients from the comparison group, the main producer of IFN a2 was syncytiotrophoblast as well as maternal decidual cells in the parietal endometrium and uteroplacental area. In the main group, manifested hematogenous infection (microabscesses, vasculitis, lymphocytic and macrophage infiltration) with dystrophy and necrosis of decidual maternal cells and secondary pathological changes in the placental villi were diagnosed, which led to a significant decrease in the IFN a2 immunoexpression in all the studied cells.

Conclusion

Conclusion. The lack of anamnestic data on previous urogenital infections does not exclude the etiological role of the inflammatory component in the genesis of non-developing pregnancy. First-time occurred pregnancy loss requires adequate postoperative interferon therapy and a thorough examination of a couple.

первая неразвивающаяся беременностьmissed abortionIFN a2 дефицитморфологическое исследованиеfirst miscarriagemissed abortionimmunohistochemistryIFN a2 deficiencymorphological studyReferencesАдамян Л.В., Серов В.Н. Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (протокол лечения). – 2016.Adamyan L.V., Serov V. N. Miscarriage in early pregnancy: diagnosis and management tactics. Clinical guidelines (treatment protocol). 2016. (In Russ.)Милованов А.П. Серова О.Ф. Причины и дифференцированное лечение раннего невынашивания беременности. - М. Студия МДВ; 2011.Milovanov A.P. Serova O.F. Causes and differential treatment of early miscarriage. M. Studio MDV; 2011. ( In Russ.).Ранние сроки беременности. Под ред. В.Е. Радзинского, А.А. Оразмурадова. – М.; 2005.Radzinsky V.E., Orazmuradov A.A., Eds. Early pregnancy. M; 2005. (In Russ.).Милованов А.П. Патология системы мать-плацентаплод.- М.: Медицина; 1999.Milovanov A.P. Pathology of the mother-placenta-fetus system. M.: Medicine; 1999. (In Russ.)Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - 2014.Ailamazyan E. K., Kulakov V. I., Radzinsky V. E., Savelyeva G. M., eds. Obstetrics. National leadership. 2014. (In Russ.)Радзинский В.Е., Запертова Е.Ю., Мисник В.В. Генетические и иммунологические аспекты привычного невынашивания беременности. // Акуш. и гин. - 2005. - №6. – С.24-29. eLIBRARY ID: 9141156RadzinskyV.E., Zapertova E.Yu., Misnik V.V. Genetic and immunological aspects of habitual miscarriage. Akush. and gin. 2005;6:24-29. (In Russ.). eLIBRARY ID: 9141156Милованов А.П., Волощук И.Н. Депортированный синцитиотрофобласт и плацентарные микрочастицы в организме матери при нормальной беременности и преэклампсии (28 лет спустя). // Архив патологии. – 2017. - №79(1). - С: 61–7. DOI: 10.17116/patol201779161-67Milovanov A.P., Voloshchuk I.N. Deported syncytiotrophoblast and placental microparticles in the mother’s body during normal pregnancy and preeclampsia (28 years later). Archive of pathology. 2017;79(1): 1–6. (in Russ.). DOI: 10.17116/patol201779161-67Papadopoulos N, Simopoulos C, Karamanidis D, Kotini A, Tamiolakis D. Large granular lymphocytes activity in women with spontaneous abortions during the 1st trimester of gestation. .. Panminerva Med. - 2002. – V. 44(4). – P. 343-347.Papadopoulos N, Simopoulos C, Karamanidis D, Kotini A, Tamiolakis D. Large granular lymphocytes (LGLS) activity in women with spontaneous abortions during the 1st trimester of gestation. Panminerva Med. 2002;44(4):343-7. PMID: 12434116.Lambropoulou M. Tamiolokis N. Venizelos J., Liberis V., Galazios G., et al. Imbalance of mononuclear cell infiltrates in the placental tissue from after spontaneous abortion versus therapeutic termination from 8th to 12th weeks of gestational age. // Clin. Exp. Med. - 2006. – V. 6(4). – P.171- 176. DOI: 10.1007/s10238-006-0111-x.Lambropoulou M, Tamiolakis D, Venizelos J, Liberis V, Galazios G, et al. Imbalance of mononuclear cell infiltrates in the placental tissue from foetuses after spontaneous abortion versus therapeutic termination from 8th to 12th weeks of gestational age. Clin Exp Med. 2006;6(4):171-6. DOI: 10.1007/s10238-006-0111-xACOG’s Guide to Managing Miscarriage: Follow Patient Preference. Updated clinical management of early pregnancy loss focuses on patient choice. Gupta S. Ed. - Medpageto- day, 04.22.2015.Gupta S., ed. ACOG’s Guide to Managing Miscarriage: Follow Patient Preference. Updated clinical management of early pregnancy loss focuses on patient choice. Medpageto- day, 04.22.2015.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.