mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2021-12-1-38-45mvjr-1325Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрименение комплексной терапии в лечении больных анкилозирующим спондилитом с расстройствами тревожно-депрессивного спектраComplex therapy for patients with ankylosing spondylitis with mixed anxiety–depressive disorderhttps://orcid.org/0000-0002-9220-5841БлагининаИ. И.BlagininaI. I.

Благинина Ирина Ивановна, к.м.н., доцент, доцент кафедры внутренней медицины Факультета Последипломного Образования 

Луганск, ЛНР

Irina I. Blaginina, Cand. Sci. (Med.), associate professor; associate professor, Department of internal medicine, Faculty of Postgraduate Education 

Luhansk, LPR

barry1803@yandex.uaЛуганский государственный медицинский университет им. Святителя ЛукиУкраинаSt. Luke Luhansk State Medical UniversityUkraine2021290320211213845Copyright © Благинина И.И., 20212021Благинина И.И.Blaginina I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1325Цель

Цель: изучение влияния терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в сочетании с мелатонином на динамику качества жизни (КЖ), клинико-лабораторную активность и расстройства тревожно-депрессивного спектра (РТДС) у пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС).

Материалы и методы

Материалы и методы: в исследовании приняли участие 65 пациентов с АС и РТДС. Пациентам I группы (n = 32) в дополнение к стандартной терапии АС назначался мелатонин в дозе 3 мг в сутки на ночь, за 30–40 минут до сна. Пациенты II группы (n = 33) получали стандартную терапию. Через 8 недель оценивали динамику показателей КЖ, клинико-лабораторной активности и выраженности РТДС больных обеих групп.

Результаты

Результаты: на фоне применения мелатонина в дополнение стандартной терапии пациентов с АС и РТДС отмечается статистически значимое улучшение функциональных и клинико-лабораторных данных (частота и уровень выраженности тревожности и депрессии, показателей болевого синдрома, СОЭ, СРБ, интегративных показателей физического и психологического компонентов здоровья).

Выводы

Выводы: применение мелатонина в комплексной терапии пациентов с АС и РТДС способствует улучшению клинико-лабораторных показателей, психоэмоционального состояния и КЖ данной категории больных.

Objective

Objective. The study aimed to evaluate the effect of therapy with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in combination with melatonin on the dynamics of the quality of life (QOL), clinical and laboratory activity, and mixed anxiety– depressive disorder (MADD) in patients with ankylosing spondylitis (AS).

Materials and methods

Materials and methods. The study involved 65 patients with AS and RTDS. Patients from Group I (n=32) were prescribed melatonin at a dose of 3 mg per day at night, 30–40 minutes before bedtime, in addition to standard AS therapy. Patients from Group II (n = 33) received standard therapy. 8 weeks after, the dynamics of QOL indicators, clinical and laboratory activity, and the severity of MADD in patients from both groups were evaluated.

Results

Results. The application of melatonin in addition to standard therapy in patients with AS and MADD provided a statistically significant improvement in the functional and clinical-laboratory data (frequency and severity of anxiety and depression, pain syndrome indicators, ESR, CRP, integrative indicators of physical and psychological components of health).

Conclusion

Conclusion. The application of melatonin in complex therapy for patients with AS and MADD contributes to the improvement of clinical and laboratory parameters, psychoemotional state, and QOL of this category of patients.

анкилозирующий спондилитрасстройства тревожно-депрессивного спектракачество жизнимелатонинankylosing spondylitismixed anxiety–depressive disorderquality of lifemelatoninReferencesMargaretten M., Julian L., Katz P., Yelin E. Depression in patients with rheumatoid arthritis: description, causes and mechanisms // Int. J. Clin. Rheumtol. – 2011. – V.6(6). - Р. 617-623. DOI: 10.2217/IJR. 11. 6Margaretten M, Julian L, Katz P, Yelin E. Depression in patients with rheumatoid arthritis: description, causes and mechanisms. Int. J. Clin. Rheumtol. 2011;6(6):617-23. DOI: 10.2217/IJR. 11. 6Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Насонов Е.Л. Стрессовые факторы и депрессивные расстройства при ревматических заболеваниях // Научно-практическая ревматология. – 2013. – Т. 51, № 2. – С. 98-103. DOI: 10.14412/1995-4484-2013-634Lisitsyna T.A., Veltischev D.Yu., Nasonov E.L. Stress factors and depressive disorders in rheumatic diseases. Scientific and practical rheumatology. 2013;51(2):98-103. (In Russ.) DOI: 10.14412/1995-4484-2013-634Барулин А.Е., Курушина О.В., Калинченко Б.М., Черноволенко Е.П. Хроническая боль и депрессия // Лекарственный вестник. – 2016. – Т. 10, № 1. – С. 3-10. eLIBRARY ID:27316712Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M., Chernovolenko E.P. Chronic pain and depression. Medicinal Herald. 2016;10(1):3-10. (In Russ.) eLIBRARY ID: 27316712Miller A.H., Raison Ch.L. The role of inflammation in depression: from evolutionary imperative to modern treatment target // Nature reviews. Immunology. – 2016. - V.16. - Р. 22-34. DOI: 10.1038/nri.2015.5Miller AH, Raison ChL. The role of inflammation in depression: from evolutionary imperative to modern treatment target. Nature reviews. Immunology. 2016;16:22-34. DOI: 10.1038/nri.2015.5Howren M.B., Lamkin D.M., Suls J. Associations of depression with C-reactive protein, IL-1, and IL-6: a meta-analysis // Psychosom Med. – 2009. – V.71. – Р. 171-86. DOI: 10.1097/PSY.0b013e3181907c1bHowren MB, Lamkin DM, Suls J. Associations of depression with C-reactive protein, IL-1, and IL-6: a meta-analysis. Psychosom Med. 2009;71(2):171-86. DOI: 10.1097/PSY.0b013e3181907c1bSchmidt F.M., Lichtblau N., Minkwitz J.,Chittka T., Thormann J., et al. Cytokine levels in depressed and non-depressed subjects, and masking effects of obesity // J. Psychiatr. Res. – 2014. - V.55. – Р. 29-34. DOI: 10.1016/j.jpsychires. 2014.04.021Schmidt FM, Lichtblau N, Minkwitz J, Chittka T, Thormann J, et al. Cytokine levels in depressed and non-depressed subjects, and masking effects of obesity. J Psychiatr Res. 2014;55:29-34. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2014.04.021Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Краснов В.Н., Насонов Е.Л. Клинико-патогенетические взаимосвязи иммуновоспалительных ревматических заболеваний и психических расстройств // Клиническая медицина. – 2014. – Т. 92, №1. – С. 12-20. eLIBRARY ID: 21179822Lisitsyna T.A., Veltischev D.Yu., Krasnov V.N., Nasonov E.L. Clinical and pathogenetic relationships of immuneinflammatory rheumatic diseases and mental disorders. Clinical Medicine. 2014;92(1):12-20. (In Russ.) eLIBRARY ID: 21179822Abbott R., Whear R., Nikolaou V., Bethel A., Coon T., et al. Tumour necrosis factor-α inhibitor therapy in chronic physical illness: A systematic review and metaanalysis of the effect on depression and anxiety // J. Psychosom Res. – 2015. V.79 (3). – Р. 175-184. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2015.04.008Abbott R, Whear R, Nikolaou V, Bethel A, Coon JT, et al. Tumour necrosis factor-α inhibitor therapy in chronic physical illness: A systematic review and meta-analysis of the effect on depression and anxiety. J Psychosom Res. 2015;79(3):175-84. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2015.04.008Rohleder N. Acute and chronic stress induced changes in sensitivity of peripheral inflammatory pathways to the signals of multiple stress systems // Psychoneuroendocrinology. – 2012. - V.37 (3). - P. 307-316. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2011.12.015Rohleder N. Acute and chronic stress induced changes in sensitivity of peripheral inflammatory pathways to the signals of multiple stress systems --2011 Curt Richter Award Winner. Psychoneuroendocrinology. 2012;37(3):307-16. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2011.12.015Филимонова О.Г., Симонова О.В. Особенности качества жизни и вегетативного статуса у больных псориатическим артритом при тревожно-депрессивных расстройствах // Фарматека. – 2016. - №7. – С. 59–62. eLIBRARY ID: 26010197Filimonova O.G., Simonova O.V. Features of the quality of life and vegetative status in patients with psoriatic arthritis with anxiety-depressive disorders. Pharmateca. 2016;7:59–62. (In Russ.) eLIBRARY ID: 26010197Афанасьева Т.Ю., Гимадеева А.М., Афанасьева М.А., Сухорукова Е.В., Абдулганиева Д.И., Лапшина С.А. Оценка психологического состояния пациентов с анкилозирующим спондилитом и его влияния на качество лечения // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. – 2016. – №S. – С. 36-38. eLIBRARY ID: 29855318Afanasyeva T.Yu., Gimadeeva A.M., Afanasyeva M.A., Sukhorukova E.V., Abdulganieva D.I., Lapshina S.A. Assessment of the psychological state of patients with ankylosing spondylitis and its impact on the quality of treatment. Issues of organization and informatization of healthcare. 2016;S:36-38. (In Russ.) eLIBRARY ID: 29855318Peláez-Ballestas I., Boonen A., Vázquez-Mellado J., ReyesLagunes I., Hernández-Garduño A., et al. Coping Strategies for Health and Daily-Life Stressors in Patients With Rheumatoid Arthritis, Ankylosing Spondylitis, and Gout // Medicine (Baltimore). – 2015. - V.94(10). – P. e600. DOI: 10.1097/MD.0000000000000600Peláez-Ballestas I, Boonen A, Vázquez-Mellado J, ReyesLagunes I, Hernández-Garduño A, et al. Coping strategies for health and daily-life stressors in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, and gout: STROBEcompliant article. Medicine (Baltimore). 2015;94(10):e600. DOI: 10.1097/MD.0000000000000600Mayo J.C., Sainz R.M., Tan D.X., Hardeland R., Leon J., et al. Anti-Inflammatory Actions of Melatonin and Its Metabolites, N1-Acetyl-N2-formyl-5-methoxykynuramine (AFMK) and N1-Acetyl-5-methoxykynuramine (AMK), in Macrophages // Journal of Neuroimmunology. – 2005. – V.165(1-2). – Р. 139-149. DOI: 10.1016/j.jneuroim.2005.05.002Mayo JC, Sainz RM, Tan DX, Hardeland R, Leon J, et al. Anti-inflammatory actions of melatonin and its metabolites, N1-acetyl-N2-formyl-5-methoxykynuramine (AFMK) and N1-acetyl-5-methoxykynuramine (AMK), in macrophages. J Neuroimmunol. 2005;165(1-2):139-49. DOI: 10.1016/j.jneuroim.2005.05.002Den Boer J.A., Bosker F.J., Meesters Y. Clinical efficacy of agomelatine in depression: the evidence // Int Clin Psychopharmacol. - 2006. - V.21(1). – Р. 21-24. DOI: 10.1097/01.yic.0000195661.37267.86den Boer JA, Bosker FJ, Meesters Y. Clinical efficacy of agomelatine in depression: the evidence. Int Clin Psychopharmacol. 2006;21 Suppl 1:S21-4. DOI: 10.1097/01.yic.0000195661.37267.86Loo H., Dalery J., Macher J.P., Payen A. Etude pilote comparant en aveugle l’effet thérapeutique de deux doses d’agomélatine - agoniste des récepteurs de la mélatonine et antagoniste des récepteurs 5HT2c - chez 30 patients [Pilot study comparing in blind the therapeutic effect of two doses of agomelatine, melatoninergic agonist and selective 5HT2C receptors antagonist, in the treatment of major depressive disorders]. // Encephale. – 2002. – V.28(4). – Р. 356–362. (In French). PMID: 12232545.Lôo H, Daléry J, Macher JP, Payen A. Etude pilote comparant en aveugle l’effet thérapeutique de deux doses d’agomélatine - agoniste des récepteurs de la mélatonine et antagoniste des récepteurs 5HT2c - chez 30 patients [Pilot study comparing in blind the therapeutic effect of two doses of agomelatine, melatoninergic agonist and selective 5HT2C receptors antagonist, in the treatment of major depressive disorders]. Encephale. 2002;28(4):356-62. (In French). PMID: 12232545.Rudra D.S., Pal U., Maiti N.C., Reiter R.J., Swarnakar S. Melatonin inhibits matrix metalloproteinase-9 activity by binding to its active site // Journal of Pineal Research. - 2013. - V.54(4). – Р. 398-405. DOI: 10.1111/jpi.12034Rudra DS, Pal U, Maiti NC, Reiter RJ, Swarnakar S. Melatonin inhibits matrix metalloproteinase-9 activity by binding to its active site. J Pineal Res. 2013;54(4):398-405. DOI: 10.1111/jpi.12034Law L., Rehnman J.B., Deminger A., Klingberg E., Jacobsson E.T.H., Forsblad-d’Eliva H. Factors related to health-related quality of life in ankylosing spondylitis, overall and stratified by sex // Arth. Res. Ther. - 2018. – V.20(1). – P. 284. DOI: 10.1186/s13075-018-1784-8Law L, Beckman Rehnman J, Deminger A, Klingberg E, Jacobsson LTH, Forsblad-d’Elia H. Factors related to healthrelated quality of life in ankylosing spondylitis, overall and stratified by sex. Arthritis Res Ther. 2018;20(1):284. DOI: 10.1186/s13075-018-1784-8Муслимова Е.В. Стратегии преодоления хронической боли при ревматоидном артрите // Практическая медицина. - 2014.- № 4(80). - С.72-74. eLIBRARY ID: 21845038Muslimova E.V. Strategies for overcoming chronic pain in rheumatoid arthritis. Practical Medicine. 2014;4(80):72-74. (In Russ.) eLIBRARY ID: 21845038

The authors declare that there are no conflicts of interest present.