mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2020-11-4-43-50mvjr-1304Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВариабельность сердечного ритма у пациентов со стабильной стенокардией напряжения как фактор риска неблагоприятного кардиального прогноза: взаимосвязь с аффективными симптомами депрессивного спектраHeart rate variability in patients with stable angina pectoris as a risk factor for adverse clinical prognosis: relationship with affective depressive symptomsЛобэА. О.LobeA. O.

аспирант кафедры терапии;

врач кардиолог и функциональной диагностики, 

Ростов-на-Дону

postgraduate student Department of Therapy;

cardiologist & functional diagnostics,

Rostov-on-Don

alexandra.ter-akopyan@yandex.ruЧеботоваА. И.ChebotovaA. I.

аспирант кафедры терапии,

Ростов-на-Дону

postgraduate student Department of Therapy,

Rostov-on-Don

a.topolskova@mail.ruИванченкоД. Н.IvanchenkoD. N.

к.м.н., доцент кафедры терапии;

заместитель главного врача по лечебной работе,

Ростов-на-Дону

Cand. Sci. (Med.), associate professor Department of Therapy;

Deputy chief physician for medical work,

Rostov-on-Don

d_ivanchenko@mail.ruДорофееваН. П.DorofeevaN. P.

д.м.н., профессор кафедры терапии;

заведующий Центром кардиологии, рентгенэндоваскулярной хирургии и кардиореабилитации,

Ростов-на-Дону

Dr. Sci. (Med.), professor Department of Therapy;

Head of the center for cardiology, endovascular surgery and cardiac rehabilitation,

Rostov-on-Don

ppmahogany@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5716-4397ПлескачевА. С.PleskachevA. S.

врач-кардиолог,

Ростов-на-Дону

cardiologist,

Rostov-on-Don

somnologic@yandex.ruРадченкоЕ. Ю.RadchenkoE. Yu.

заведующий отделением функциональной диагностики,

Ростов-на-Дону

Head of department of functional diagnostics,

Rostov-on-Don

Alexandra.ter-akopyan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3070-8424ШлыкС. В.ShlykS. V.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, 

Ростов-на-Дону

Dr. Sci. (Med.), professor. Head of the Department of Therapy, 

Rostov-on-Don

Alexandra.ter-akopyan@yandex.ruРостовский государственный медицинский университет; Ростовская клиническая больница ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства РоссииРоссияRostov State Medical University; Rostov clinical hospital FGBUZ «Southern district medical center» of the Federal medical-biological agency of RussiaRussian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationРостовская клиническая больница ФГБУЗ «Южный окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства РоссииРоссияRostov clinical hospital FGBUZ «Southern district medical center» of the Federal medical-biological agency of RussiaRussian Federation2020201220201144350Copyright © Лобэ А.О., Чеботова А.И., Иванченко Д.Н., Дорофеева Н.П., Плескачев А.С., Радченко Е.Ю., Шлык С.В., 20202020Лобэ А.О., Чеботова А.И., Иванченко Д.Н., Дорофеева Н.П., Плескачев А.С., Радченко Е.Ю., Шлык С.В.Lobe A.O., Chebotova A.I., Ivanchenko D.N., Dorofeeva N.P., Pleskachev A.S., Radchenko E.Y., Shlyk S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1304Цель

Цель: изучить показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) у пациентов с стабильной стенокардией напряжения в зависимости от наличия субклинических симптомов депрессии, определить влияние аффективных симптомов на клинические исходы в течение 12 месяцев наблюдения.

Материалы и методы

Материалы и методы: в исследование включён 121 пациент мужского пола со стабильной стенокардией напряжения II – III функциональных классов, госпитализированных для консервативного лечения и планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) со стентированием. Проводилась оценка выраженности аффективных симптомов и ВСР.

Результаты

Результаты: пациенты с симптомами депрессии в группе консервативного лечения имели низкие показатели SDNN; у пациентов с нарушением психоэмоционального фона группы хирургического лечения были выявлены различия по всем временным параметрам ВСР (SDNN, SDANN, SDNN, rMSSD pNN50). Клинически неблагоприятный исход в виде наступления промежуточных точек в течение 12 месяцев наблюдения чаще регистрировался в группах с аффективными симптомами.

Выводы

Выводы: наличие аффективных симптомов депрессивного спектра у пациентов со стабильной стенокардией напряжения сопровождается низкими показателями ВСР, что связано с ухудшением кардиального прогноза. 

 

 

Objective

Objective: to investigate the heart rate variability (HRV) parameters of patients with a stable angina pectoris depending of presence depressive disorders; to identify the influence of affective symptoms on the clinical outcome during 12 months of observation.

Material and methods

Material and methods: there are 121 male patients included in research with a stable angina pectoris II – III functional classes, hospitalized for a drug treatment and planned percutaneous coronary intervention (PCI) with stenting. The severity of affective symptoms and HRV are being assessed.

Results

Results: patients with depressive symptoms in the conservative treatment group had low SDNN level; patients with psychoemotional disorders in the surgical treatment group had differences by all HRV parameters (SDNN, SDANN, SDNN, rMSSD pNN50). Clinically unfavorable outcome, including intermediate points such as increase in angina attacks, re-hospitalization, stent’s restenosis, were mostly registered during 12 months of observation in the groups with affective symptoms.

Conclusions

Conclusions: presence of depressive symptoms of patients with stable angina pectoris is accompanied with low HRV parameters, which is connected with worsening of cardiac prognosis. 

вариабельность сердечного ритмастабильная стенокардия напряжениясимптомы депрессииheart rate variabilitystable angina pectorisdepressive symptomsReferencesПогосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А. Психосоциальные факторы и качества жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты российской части международного многоцентрового исследования Euroaspire IV// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2017. – Т.16, №5. –Pogosova N.V., Oganov R.G., Boytsov S.A., Ausheva A.K., Sokolova O.Yu., et al. Psychosocial factors and life quality in coronary heart disease patients: results of the russian part of international multicenter study Euroaspire IV. // Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(5):20-26. (In Russ.)С. 20-26.Baranov A.P., Strutynsky A.V., Oynotkinova O.Sh., Baranova A.A., Trishina V.V. et al. Possibilities of treating anxietydepressive disorders in patients with chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2017;(1):128-135. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2017-1-128-135https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-5- 20-26Zakirov N.U., Kevorkov A.G., Rasulov A.S., Tursunov E.Y. Arrhythmias in Patients after Surgical Myocardial Revascularization. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(1):133-138. (In Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446- 2020-02-19Баранов А.П., Струтынский А.В., Ойноткинова О.Ш., Баранова А.А., Тришина В.В. и др. Возможности терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью// Российский кардиологический журнал. – 2017. – №1 (141). – С.128-135.Vinokurov E.V., Sobennikov V.S., Rychkova L.V. Relationship between depression and cardiovascular disease (review of literature). Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2017;2(5(1)):124-128. (In Russ.). DOI: 10.12737/article_59e8bd26de45e8.00423846https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-1-128-135Stable Ischemic Heart Disease. Clinical Guidelines of the Working Group of the Russian Cardiological Society. 2020. (In Russ.). Available at: https://scardio.ru/content/ Guidelines/2020/Clinic_rekom_IBS.pdf Date: 01 Oct. 2020.Закиров Н.У., Кеворков А.Г., Расулов А.Ш., Турсунов Э.Я. Вариабельность и турбулентность ритма сердца в прогнозе жизнеугрожающей желудочковой аритмии у пациентов после хирургической реваскуляризации миокарда// Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2020. – Т.16, №1. – С.133-138. DOI:10.20996/1819-6446-2020-02-19Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394Винокуров Е.В., Собенников В.С., Рычкова Л.В. Взаимосвязь депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы)// Acta Biomedica Scientifica. – 2017. – Т.2, №5-1(117). –С.124-128.Heart rate variability. Standards for measurement, physiological interpretation, and clinical use. Working group of the European Cardiological Society of stimulation and electrophysiology. Bulletin of arrhythmology. 1999;(11):53- 78. (In Russ.). eLIBRARY ID: 9166375https://doi.org/10.12737/article_59e8bd26de45e8.00423846Vilagut G, Forero CG, Barbaglia G, Alonso J. Screening for Depression in the General Population with the Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D): A Systematic Review with Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(5):e0155431. DOI: 10.1371/journal.pone.0155431Стабильная ишемическая болезнь сердца// Клинические рекомендации Рабочей группы Российского кардиологического общества. – 2020.Alvares GA, Quintana DS, Hickie IB, Guastella AJ. Autonomic nervous system dysfunction in psychiatric disorders and the impact of psychotropic medications: a systematic review and meta-analysis. J Psychiatry Neurosci. 2016;41(2):89-104. DOI: 10.1503/jpn.140217https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_IBS.pdfAkhmedova E.B., Mardanov B.U., Mamedov M.N. Disorders of the autonomic nervous system in the cardiology practice: focus on the analysis of heart rate variability. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(4):426-430. (In Russ.). eLIBRARY ID: 24085538Neumann F.-J., Sousa-U. M. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization// Eur.Heart J. – 2018. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394Oleynikov V.E., Lukianova M.V., Dushina E.V. Sudden death predictors in patients after myocardial infarction by holter ECG monitoring. Russian Journal of Cardiology. 2015;(3):108- 116. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2015-3-108-116Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического исполь¬зования. Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества стимуляции и электрофизиологии// Вестник аритмологии. - 1999. - № 11. -С.52-77.Gaishun E.I., Zaradei I.I., Pristrom A.M. Communication of heart rate variability and time variability of the interval QT with long corrected according to Bazett of QTC interval. Medical News. 2018;(5):84–86. (In Russ.). eLIBRARY ID: 35174055Vilagut G., Forero C.G., Barbaglia G., Alonso J. Screening for Depression in the General Population with the Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D): A Systematic Review with Meta-Analysis// PLoS One. – 2016. – Vol.11, No 5. – P.15-20.Vytrikhovsky A.I. Features of heart rhythm variability in patients after acute myocardial infarction and patients with cardiovascular risk factors. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. Journal of Grodno State Medical University. 2018;16(1):47-50. (In Russ.). DOI: 10.25298/2221-8785-2018-16-1-47-50https://doi.org/10.1371/journal.pone.0155431Poponina T.M., Gunderina K.I., Poponina Yu.S., Soldatenko M.V. The effects of agomelatine on heart rate variability in patients with anxiety-depressive disorders who suffered acute coronary syndrome. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2018;33(3):36-45. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-3-36-45Alvares G. A., Quintana D. S., Hickie I. B., Guastella A. J. Autonomic nervous system dysfunction in psychiatric disorders and the impact of psychotropic medications: a systematic review and meta-analysis// J. Psychiatry Neurosci. – 2016. Vol. 41, No 2. – P. 89–104.Esina O.P., Nosov V.P., Koroleva L.Yu., Esin S.G., Kovaleva G.V. et al. Dynamics of heart rate variability parameters after stenting of patients with acute coronary syndrome. Medical alphabet. 2018;4(37):12-17. (In Russ.). eLIBRARY ID: 37019579DOI: 10.1503/jpn.140217de Jager TAJ, Dulfer K, Radhoe S, Bergmann MJ, Daemen J, et al. Predictive value of depression and anxiety for long-term mortality: differences in outcome between acute coronary syndrome and stable angina pectoris. Int J Cardiol. 2018;250:43-48. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.10.005Ахмедова Э.Б., Марданов Б.У., Мамедов М.Н. Определение нарушений вегетативной нервной системы в кардиологической практике: фокус на анализ вариабельности сердечного ритма// Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2015. – Т.11, №4. – С.426-430.Hung MY, Mao CT, Hung MJ, Wang JK, Lee HC, et al. Coronary Artery Spasm as Related to Anxiety and Depression: A Nationwide Population-Based Study. Psychosom Med. 2019;81(3):237-245. DOI: 10.1097/PSY.0000000000000666Олейников В. Э., Лукьянова М. В., Душина Е. В. Предикторы внезапной сердечной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда, определяемые при холтеровском мониторировании ЭКГ// Российский кардиологический журнал. – 2015. –Олейников В. Э., Лукьянова М. В., Душина Е. В. Предикторы внезапной сердечной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда, определяемые при холтеровском мониторировании ЭКГ// Российский кардиологический журнал. – 2015. –№ 3 (119). – С.108–116.№ 3 (119). – С.108–116.Гайшун Е.И., Зарадей И.И., Пристром А.М. Связь вариабельности сердечного ритма и временной вариабельности интервала QT с продолжительностью корригированного по Базетту интервала QTс// Медицинские новости. – 2018. – №5. – С. 84–86.Гайшун Е.И., Зарадей И.И., Пристром А.М. Связь вариабельности сердечного ритма и временной вариабельности интервала QT с продолжительностью корригированного по Базетту интервала QTс// Медицинские новости. – 2018. – №5. – С. 84–86.Вытриховский А.И. Особенности вариабельности сердечного ритма у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2018. –Т.16(1). – С.47-50.Вытриховский А.И. Особенности вариабельности сердечного ритма у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2018. –Т.16(1). – С.47-50.Попонина Т. М., Гундерина К. И., Попонина Ю. С., Солдатенко М.В. Влияние агомелатина на показатели вариабельности ритма сердца у больных с тревожно-депрессивными расстройствами, перенесших острый коронарный синдром// Сибирский медицинский журнал. – 2018. – Т.33, №3. – С.36-45.Попонина Т. М., Гундерина К. И., Попонина Ю. С., Солдатенко М.В. Влияние агомелатина на показатели вариабельности ритма сердца у больных с тревожно-депрессивными расстройствами, перенесших острый коронарный синдром// Сибирский медицинский журнал. – 2018. – Т.33, №3. – С.36-45.https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-3-36-45https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-3-36-45Есина О.П., Носов В.П., Королева Л.Ю., Есин С.Г., Ковалева Г.В. и др. Динамика параметров вариабельности сердечного ритма после стентирования пациентов с острым коронарным синдромом// Медицинский алфавит. – 2018. – Т.4, №37(374). – С.12-17.Есина О.П., Носов В.П., Королева Л.Ю., Есин С.Г., Ковалева Г.В. и др. Динамика параметров вариабельности сердечного ритма после стентирования пациентов с острым коронарным синдромом// Медицинский алфавит. – 2018. – Т.4, №37(374). – С.12-17.De Jager, T.A., Dulfer, K., Radhoe, S., Bergmann, M.J., Daemen, J., et al., Predictive value of depression and anxiety for long-term mortality: differences in outcome between acute coronary syndrome and stable angina pectoris // Int. J. Cardiol. – 2018. – Vol. 250. – Р. 43–48.De Jager, T.A., Dulfer, K., Radhoe, S., Bergmann, M.J., Daemen, J., et al., Predictive value of depression and anxiety for long-term mortality: differences in outcome between acute coronary syndrome and stable angina pectoris // Int. J. Cardiol. – 2018. – Vol. 250. – Р. 43–48.Hung M.Y. , Mao C. T. , Hung M. J. , Wang J. K. , Lee H. C. Coronary artery spasm as related to anxiety and depression: a nationwide population-based study // Psychosomatic Medicine. – 2019. – Vol. 81(3). – Р. 233-236.Hung M.Y. , Mao C. T. , Hung M. J. , Wang J. K. , Lee H. C. Coronary artery spasm as related to anxiety and depression: a nationwide population-based study // Psychosomatic Medicine. – 2019. – Vol. 81(3). – Р. 233-236.https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000682https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000682

The authors declare that there are no conflicts of interest present.