mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2020-11-3-15-19mvjr-1078Research ArticleОБЗОРЫREVIEWМеханизмы нарушения фертильности у женщин с ожирениемMechanisms of fertility disorders in obese womenhttps://orcid.org/0000-0003-4874-7835ВолковаН. И.VolkovaN. I.

Волкова Наталья Ивановна, доктор медицинских наук, профессор проректор по научной работе, заведующая кафедрой внутренних болезней № 3

Ростов-на-Дону

Natalia I. Volkova, Dr.Sci. (Med.) Professor, Head of Department of Internal Medicine №3

Rostov-on-Don

dim3.rostgmu@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5838-4383ДегтяреваЮ. С.DegtyarevaYu. S.

Дегтярева Юлия Сергеевна, аспирант кафедры внутренних болезней № 3

Ростов-на-Дону

eLibrary SPIN: 8935-5325

Yuliya S. Degtyareva, Postgraduate Student, Department of Internal Medicine №3

Rostov-on-Don

i.s.degtiareva@gmail.comРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation2020250920201131519Copyright © Волкова Н.И., Дегтярева Ю.С., 20202020Волкова Н.И., Дегтярева Ю.С.Volkova N.I., Degtyareva Y.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1078

Ожирение — распространенная проблема среди женщин репродуктивного возраста. Известно, что избыточная масса тела оказывает негативное влияние на фертильность женщины. Так, женщины репродуктивного возраста с ожирением могут столкнуться с нарушением менструального цикла, патологией эндометрия и, в конечном счете, бесплодием. Патогенетические механизмы нарушения репродуктивной функции при ожирении остаются активно изучаемыми вопросами. Установлено, что лептин, синтезируемый жировой тканью, ингибирует гранулезу, клеточный стероидогенез и вмешивается в процесс овуляции, что напрямую может оказывать влияние на репродуктивную функцию. Инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, которые сопровождают ожирение у женщин, могут способствовать нарушениям менструального цикла, овуляции и, в конечном счете, фертильности. Ожирение также характеризуется состоянием «относительного функционального гиперандрогенизма», которое может влиять на функцию яичников, способствуя развитию бесплодия. Более того, ожирение характеризуется состоянием гипосоматотропинизма, которое может влиять на фертильность, посредством изменения функции яичников и эндометрия. Потеря веса, вероятнее всего, способна восстановить фертильность в большинстве случаев, но нет практических указаний, которые бы помогли клиницисту выбрать наилучший метод по снижению массы тела из увеличения физической активности, диетических ограничений, медикаментозной терапии и бариатрической хирургии. 

Obesity is a common problem among women of reproductive age. Overweight is known to negatively affect a woman’s fertility. So, women of reproductive age who are obese may experience menstrual irregularities, endometrial pathology and, ultimately, infertility. The pathogenetic mechanisms of reproductive dysfunction in obesity remain actively studied issues. It was established that leptin synthesized by adipose tissue inhibits granulosis, cell steroidogenesis and interferes with the ovulation process, which can directly affect reproductive function. Insulin resistance and compensatory hyperinsulinemia, which accompany obesity in women, can contribute to menstrual irregularities, ovulation and, ultimately, fertility. Obesity is also characterized by a state of «relative functional hyperandrogenism», which can affect ovarian function, contributing to the development of infertility. Moreover, obesity is characterized by a state of hyposomatotropinism, which can affect fertility, through changes in ovarian and endometrial function. Weight loss is most likely able to restore fertility in most cases, but there are no practical guidelines that would help the clinician choose the best method to reduce body weight from increased physical activity, dietary restrictions, drug therapy and bariatric surgery.

ожирениенарушение фертильности женщиныбесплодиеобзорobesityimpaired fertility of a womaninfertilityoverviewReferencesHaslam D, James W. Obesity. The Lancet. 2005;366(9492):1197-1209. doi:10.1016/s0140-6736(05)67483-1Haslam D, James W. Obesity. The Lancet. 2005;366(9492):1197-1209. doi:10.1016/s0140-6736(05)67483-1Broughton D, Moley K. Obesity and female infertility: potential mediators of obesity's impact. Fertil Steril. 2017;107(4):840-847. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.01.017Broughton D, Moley K. Obesity and female infertility: potential mediators of obesity's impact. Fertil Steril. 2017;107(4):840-847. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.01.017Persson M, Cnattingius S, Villamor E et al. Risk of major congenital malformations in relation to maternal overweight and obesity severity: cohort study of 1.2 million singletons. BMJ. 2017:j2563. doi:10.1136/bmj.j2563Persson M, Cnattingius S, Villamor E et al. Risk of major congenital malformations in relation to maternal overweight and obesity severity: cohort study of 1.2 million singletons. BMJ. 2017:j2563. doi:10.1136/bmj.j2563Gambineri A, Laudisio D, Marocco C, Radellini S, Colao A, Savastano S. Female infertility: which role for obesity?. Int J Obes Suppl. 2019;9(1):65-72. doi:10.1038/s41367-019-0009-1Gambineri A, Laudisio D, Marocco C, Radellini S, Colao A, Savastano S. Female infertility: which role for obesity?. Int J Obes Suppl. 2019;9(1):65-72. doi:10.1038/s41367-019-0009-1Silvestris E, de Pergola G, Rosania R, Loverro G. Obesity as disruptor of the female fertility. Reproductive Biology and Endocrinology. 2018;16(1). doi:10.1186/s12958-018-0336-zSilvestris E, de Pergola G, Rosania R, Loverro G. Obesity as disruptor of the female fertility. Reproductive Biology and Endocrinology. 2018;16(1). doi:10.1186/s12958-018-0336-zSavastano S, Di Somma C, Barrea L, Colao A. The complex relationship between obesity and the somatropic axis: The long and winding road. Growth Hormone & IGF Research. 2014;24(6):221-226. doi:10.1016/j.ghir.2014.09.002Savastano S, Di Somma C, Barrea L, Colao A. The complex relationship between obesity and the somatropic axis: The long and winding road. Growth Hormone & IGF Research. 2014;24(6):221-226. doi:10.1016/j.ghir.2014.09.002Machtinger R, Combelles C, Missmer S, Correia K, Fox J, Racowsky C. The association between severe obesity and characteristics of failed fertilized oocytes. Human Reproduction. 2012;27(11):3198-3207. doi:10.1093/humrep/des308Machtinger R, Combelles C, Missmer S, Correia K, Fox J, Racowsky C. The association between severe obesity and characteristics of failed fertilized oocytes. Human Reproduction. 2012;27(11):3198-3207. doi:10.1093/humrep/des308Broughton D, Jungheim E. A Focused Look at Obesity and the Preimplantation Trophoblast. Semin Reprod Med. 2015;34(01):005-010. doi:10.1055/s-0035-1570032Broughton D, Jungheim E. A Focused Look at Obesity and the Preimplantation Trophoblast. Semin Reprod Med. 2015;34(01):005-010. doi:10.1055/s-0035-1570032Rhee J, Saben J, Mayer A et al. Diet-induced obesity impairs endometrial stromal cell decidualization: a potential role for impaired autophagy. Human Reproduction. 2016;31(6):1315-1326. doi:10.1093/humrep/dew048Rhee J, Saben J, Mayer A et al. Diet-induced obesity impairs endometrial stromal cell decidualization: a potential role for impaired autophagy. Human Reproduction. 2016;31(6):1315-1326. doi:10.1093/humrep/dew048Palomba S, de Wilde M, Falbo A, Koster M, La Sala G, Fauser B. Pregnancy complications in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod Update. 2015;21(5):575-592. doi:10.1093/humupd/dmv029Palomba S, de Wilde M, Falbo A, Koster M, La Sala G, Fauser B. Pregnancy complications in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod Update. 2015;21(5):575-592. doi:10.1093/humupd/dmv029Metwally M, Preece R, Thomas J, Ledger W, Li T. A proteomic analysis of the endometrium in obese and overweight women with recurrent miscarriage: preliminary evidence for an endometrial defect. Reproductive Biology and Endocrinology. 2014;12(1):75. doi:10.1186/1477-7827-12-75Metwally M, Preece R, Thomas J, Ledger W, Li T. A proteomic analysis of the endometrium in obese and overweight women with recurrent miscarriage: preliminary evidence for an endometrial defect. Reproductive Biology and Endocrinology. 2014;12(1):75. doi:10.1186/1477-7827-12-75Sim K, Dezarnaulds G, Denyer G, Skilton M, Caterson I. Weight loss improves reproductive outcomes in obese women undergoing fertility treatment: a randomized controlled trial. Clin Obes. 2014;4(2):61-68. doi:10.1111/cob.12048Sim K, Dezarnaulds G, Denyer G, Skilton M, Caterson I. Weight loss improves reproductive outcomes in obese women undergoing fertility treatment: a randomized controlled trial. Clin Obes. 2014;4(2):61-68. doi:10.1111/cob.12048Teitelman M, Grotegut C, Williams N, Lewis J. The Impact of Bariatric Surgery on Menstrual Patterns. Obes Surg. 2006;16(11):1457-1463. doi:10.1381/096089206778870148Teitelman M, Grotegut C, Williams N, Lewis J. The Impact of Bariatric Surgery on Menstrual Patterns. Obes Surg. 2006;16(11):1457-1463. doi:10.1381/096089206778870148Rothberg A, Lanham M, Randolph J, Fowler C, Miller N, Smith Y. Feasibility of a brief, intensive weight loss intervention to improve reproductive outcomes in obese, subfertile women: a pilot study. Fertil Steril. 2016;106(5):1212-1220. doi:10.1016/j.fertnstert.2016.06.004Rothberg A, Lanham M, Randolph J, Fowler C, Miller N, Smith Y. Feasibility of a brief, intensive weight loss intervention to improve reproductive outcomes in obese, subfertile women: a pilot study. Fertil Steril. 2016;106(5):1212-1220. doi:10.1016/j.fertnstert.2016.06.004

The authors declare that there are no conflicts of interest present.