mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2020-11-1-14-20mvjr-1037Research ArticleОБЗОРЫREVIEWЯИЧНИКОВЫЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ У ПАЦИЕНТОК ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТАOVARIAN INFERTILITY FACTOR IN PATIENTS OF LATE REPRODUCTIVE AGEhttps://orcid.org/0000-0001-8113-2790УрюпинаК. В.UryupinaK. V.

Урюпина Кристина Владимировна — аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии.

Краснодар

Kristina V. Uryupina — Junior Researcher, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0003-0938-8286КуценкоИ. И.KutsenkoI. I.

Куценко Ирина Игоревна —д.м.н., проф., заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии.

Краснодар

 

Irina I. Kutsenko —  Dr. Sci. (Med.), Prof., head of the Department of obstetrics, gynecology and Perinatology. 

Krasnodar 

dddd.jjjj@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8987-7375КравцоваЕ. И.KravtsovaE. I.

Кравцова Елена Иосифовна — к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии.

Краснодар

Elena I. Kravtsova — Cand. Sci. (Med.),  associate Professor of obstetrics, gynecology and Perinatology.

Krasnodar

uzum69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6846-6531ГаврюченкоП. А.GavryuchenkoP. A.

Гаврюченко Полина Александровна — студентка 6 курса лечебного факультета.

Краснодар

Polina A. Gavryuchenko — student of 6 courses of the medical faculty.

Krasnodar

pollyyyy_g@mail.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban state medical UniversityRussian Federation2020300320201111420Copyright © Урюпина К.В., Куценко И.И., Кравцова Е.И., Гаврюченко П.А., 20202020Урюпина К.В., Куценко И.И., Кравцова Е.И., Гаврюченко П.А.Uryupina K.V., Kutsenko I.I., Kravtsova E.I., Gavryuchenko P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1037Цель

Цель: осветить проблему снижения фертильности у женщин старшего репродуктивного возраста.

Материалы и методы

Материалы и методы: при написании статьи осуществлялся поиск литературы по базам данных MedLine, Pubmed, РИНЦ и др.

Результаты

Результаты: анализ литературных данных показывает, что снижение фертильности определяется совокупностью физиологических, молекулярных и генетических факторов, которые по мере старения играют все большую роль.

Заключение

Заключение: развитие современных технологий позволяет решить проблему бесплодия в подавляющем большинстве случаев. Однако недостаточная эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для женщин старше 35 лет требует оптимизации стратегии помощи этим женщинам. 

Objective

Objective: in women over 35 years of age, there is a progressive and age-related decline in fertility, which is due to multiple consequences, including a decrease in follicular reserve. Cytokines play a role, mediating the interaction between oocytes and other cells. In addition, there is a change in the expression of mRNA of a number of genes, leading to a decrease in the ability to bear children. The goal is to highlight the problem of reducing fertility in women of older reproductive age.

Materials and methods

Materials and methods: medLine, Pubmed, RISC, etc.

Results

Results: analysis of literature data shows that fertility decline is determined by a combination of physiological, molecular and genetic factors that play an increasing role as we age.

Conclusion

Conclusion: the development of modern technology can solve the problem of infertility in the vast majority of cases. However, the lack of effectiveness of assisted reproductive technologies (ART) for women over 35 years of age requires optimizing a care strategy for these women.

бесплодиеВРТооцитыобзорinfertilityARToocytesreviewReferencesМашина М.А. Анализ порядка ведения пациентов с бесплодием: Национальное руководство и практика. // Сборник научных статей и тезисов XII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке». – 2011. – С. 425-426.Machina M.A. Analysis of the management of infertility patients: National guidelines and practices. Sbornik nauchnykh statey i tezisov XII Mezhdunarodnogo kongressa “Zdorov’ye i obrazovaniye v XXI veke”. 2011:425-426. (In Russ).Назаренко Т.А., Мишиева Н.Г. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы. - М.: МЕДпресс-информ; 2014.Nazarenko T.A., Mishieva N.G. Infertility and age: ways to solve the problem. Moscow: Medpress-inform; 2014. (In Russ).Ермоленко К.С., Гагаев Ч.Г., Соловьева А.В., Рапопорт С.И. Новые пути решения проблемы бесплодия в старшем репродуктивном возрасте. // Вестник РУДН. Серия: Медицина. — 2013. — №5 — С. 130-136. eLIBRARY ID: 20710159Ermolenko K.S., Gagaev C.G., Solovyova A.V., Rapoport S.I. New ways to overcome infertility problem in women of advanced reproductive age. RUDN Journal of medicine. 2013;(5):130-136. (In Russ). eLIBRARY ID: 20710159Абляева Э.ш. Индукция суперовуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий у женщин старшего репродуктивного возраста. Влияние го лютеинизирующего гормона на результативность программ вспомогательных репродуктивных технологий. // Российский медицинский журнал. — 2015. — Т.23, №14 — С. 821-824. eLIBRARY ID: 23940892Ablyaeva E.Sh. Superovulation induction in assisted reproductive technology programs in older women of reproductive age. The effect of exogenous luteinizing hormone on the effectiveness of assisted reproductive technology programs. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2015;23(14):821-824. (In Russ). eLIBRARY ID: 23940892Ермоленко К.С., Бондаренко К.В., Гагаев Ч.Г., Колесников Д.В., Соловьева А.В. Эффективность ЭКО у женщин старшего репродуктивного возраста. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2012. - №5. – С. 13-17.Ermolenko K.S., Bondarenko K.V., Gagaev Ch.G., Kolesnikov D.V., Solovyova A.V. The effectiveness of IVF in women of older reproductive age. Byulleten’ Rossiyskogo Instituta Druzhby Narodov. Seriya Meditsina. 2012;(5):13-17. (In Russ).Ajlamazian A.C., Serov V.N., Radzinsky V.E., Savelyeva G.M. eds. Obstetrics: national leadership. Quick Start Guide. — М.: GEOTAR-media; 2012.Ajlamazian A.C., Serov V.N., Radzinsky V.E., Savelyeva G.M. eds. Obstetrics: national leadership. Quick Start Guide. М.: GEOTAR-media; 2012.Radzinsky V.E. eds. Reproductive health: Stud. Posob. — М.: RUDN; 2011. 8. Tamura H., Takasaki A., Taketani T., Tanabe M., Kizuka F., et al. The role of melatonin as an antioxidant in the follicle. // J. Ovarian Res. – 2012. – V.5. – P.5. https://doi.org/10.1186/17572215-5-5.Radzinsky V.E. eds. Reproductive health: Stud. Posob. М.: RUDN; 2011.Fragouli E., Alfarawati S., Daphnis D.D., Goodall N.N., Mania A., et al. Cytogenetic analysis of human blastocysts with the use of FISH, CGH and aCGH: scientific data and technical evaluation. // Human Reproduction. – 2010. – V.26(2). – P.480-490. doi: 10.1093/humrep/deq344.Tamura H, Takasaki A, Taketani T, Tanabe M., Kizuka F., et al. The role of melatonin as an antioxidant in the follicle. J. Ovarian Res. 2012;5:5. https://doi.org/10.1186/1757-2215-5-5.Обухова Ю.Д. Морфология яичников в различные периоды онтогенеза. Обзор литературы. // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. 17. - №2. - С. 301-305. eLIBRARY ID: 16459675Fragouli E, Alfarawati S, Daphnis DD, Goodall NN, Mania A, et al. Cytogenetic analysis of human blastocysts with the use of FISH, CGH and aCGH: scientific data and technical evaluation. Human Reproduction. 2010;26(2):480-490. doi: 10.1093/humrep/deq344.Саидова Р.А., Воробьева Е.В., Монастырная О.А. Значение оценки состояния репродуктивной системы в лечении бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста // Гинекология. - 2012 - №2 — С. 69-74. eLIBRARY ID: 17961978Obukhova Yu.D. Morphology of the ovaries in different periods of ontogenesis. Literature review. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2010;17(2):301-305. (In Russ). eLIBRARY ID: 16459675Кузнецова И.В., Менструальный цикл в позднем репродуктивном периоде: расстройства и разумная коррекция. // Эффективная фармакотерапия. – 2013. - №18. – С. 3241. eLIBRARY ID: 22571279Saidova R.A., Vorobyeva E.V., Monastyrna O.A. The importance of assessing the state of the reproductive system in the treatment of infertility in women of late reproductive age. Ginekologiya. 2012;2:69-74. (In Russ). eLIBRARY ID: 17961978Джемлиханова л.х. Особенности кровоснабжения яичников у больных с нормогонадотропной овариальной недостаточностью. // Медицина. XXI век. - 2006. - №2(2). - С. 52-55. eLIBRARY ID: 19644428Kuznetsova I.V. Menstrual cycle during the late reproductive period: disorders and rational correction. Effective Pharmacotherapy. 2013;(18):32-41. (in Russ.). eLIBRARY ID: 22571279Смольникова В.Ю., Калинина Е.А. Мартынова А.Е., Дударова А.х. ВРТ при эндометриозе и миоме матки. // ХХVI Международная конференция РАРЧ “Репродуктивные технологии сегодня завтра” - 2016. - С. 103-105. eLIBRARY ID: 26695698Dzhemlikhanova L.Kh. Features of blood supply to the ovaries in patients with normogonadotropic ovarian failure. Medicine. XXI century. 2006;2(2):52-55. (In Russ). . eLIBRARY ID: 19644428Куценко И.И., Авакимян В.А., Кравцова Е.И., Томина О.В. Применение иммунокоррекции в комплексной предгравидарной подготовке к ЭКО у пациенток с аденомиозом 1-2 степени. // Медицинский вестник Юга России. – 2017. – Т.8, №4. – С. 61-67. https://doi.org/10.21886/2219-8075-20178-4-61-67Smolnikova V.Yu., Kalinina E.A., Martynova A.E., Dudarova A.H. ART for endometriosis and uterine myoma. Materialy XVII mezhdunarodnoy konferentsii rossiyskoy assotsiatsii reproduktsii cheloveka. 2016:103-105. (In Russ). eLIBRARY ID: 26695698Monteleone P., Giovanni P., Simi G., Casarova E., Celo V., Genazzani A. Follicular fluid VEGF levels directly correlate with perifollicular blood flow in normoresponder patients undergoing IVF. // J Assist. Reprod. Genet. – 2008. – V.25(5). – P.183-186. https://doi.org/10.1007/s10815-008-9218-1.Kucenko I.I., Avakimyan V.A., Kravcova E.I., Tomina O.V. Application of immunocorrection in complex pregnovative preparation for IVF in patients with adenomiosis 1-2 degrees. Medical Herald of the South of Russia. 2017;8(4):61-67. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2017-8-4-61-67Куценко И.И., Кравцова Е.И., Авакимян В.А., Томина О.В., Сторожук П.Г. Гормонопосредованная цитокиновая регуляция имплантационного потенциала эндометрия у пациенток с аденомиозом и неудачными попытками ЭКО. // Кубанский научный медицинский вестник. – 2017. - №4. – С.91-95. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-244-91-95Monteleone P., Giovanni P., Simi G., Casarova E., Celo V., Genazzani A. Follicular fluid VEGF levels directly correlate with perifollicular blood flow in normoresponder patients undergoing IVF. J Assist. Reprod. Genet. 2008;25(5):183-186. https://doi.org/10.1007/s10815-008-9218-1.Gaafar T.M., Hanna M.O., Hammady M.R., Amr H.M., Osman O.M., et al. Evaluation of cytokines in follicular fluid and their effect on fertilization and pregnancy outcome. // ImmueffectivenessKucenko I.I., Kravtsova E.I., Avakimyan V.A., Tomina O.V., Storozhuk P.G. Hormonemediated regulation of cytokines in patients with adenomyosis and unsuccessful ivf attempts. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017;(4):91-95. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-4-91-95Мотовилова Н.О., Коган И.Ю., Сысоев К.А., Буйнова А.Н., Грязнов А.Ю., Тотолян А.А. Роль некоторых цитокинов в эффективности лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. // Медицинская иммунология. – 2012. – 14(4-5). – С. 373-382. https://doi.org/10.15789/15630625-2012-4-5-373-382.Gaafar T.M., Hanna M.O., Hammady M.R., Amr H.M., Osman O.M., et al. Evaluation of cytokines in follicular fluid and their effect on fertilization and pregnancy outcome. Immunol. Invest. 2014;43(6):572-584. https://doi.org/10.3109/08820139 .2014.901974.Коваль А.П., Краснопольская К.В., Бадалян Г.В., Сударикова Н.М., Сесина Н.И. Влияние возрастных изменений ооцитов на процессы раннего эмбриогенеза и эффективность программ ВРТ. // Материалы XVII международной конференции российской ассоциации репродукции человека. - 2016. - С. 123-125.Motovilova N.O., Kogan I.Y., Syssoev K.A., Buinova A.N., Griaznov A.Y., Totolyan A.A. Impact of some cytokines to efficiency of infertility treatment by means of in vitro fertilization. Medical Immunology (Russia). 2012;14(4-5):373-382. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/1563-0625-2012-4-5373-382Федорова Е.М., шлыкова С.А., Татищева Ю.А., лапина Е.Н., янчук Т.В., Калугина А.С. ACGN у пациентов различных возрастных групп: результаты 2015 года. // Материалы XVII международной конференции российской ассоциации репродукции человека. - 2016. - С. 160-161.Koval A.P., Krasnopolskaya K.V., Badalyan G.V., Sudarikova N.M., Sesina N.I. The effect of age-related changes in oocytes on the processes of early embryogenesis and the effectiveness of ART programs. Materials of the XVII international conference of the Russian association of human reproduction. 2016:123-125. (In Russ).Чигряева О.Г., Пендина А.А., Тихонова А.В., Ефимова О.А., Петрова л.И., и др. Сравнительный анализ аномалий кариотипа при неразвивающейся беременности, наступившей естественным путем и с применением вспомогательных репродуктивных технологий. // Журнал Акушерства и женских болезней. – 2012. – Т.LXI. - №3. – С. 132-139. eLIBRARY ID: 19038897Fedorova E.M., Shlykova S.A., Tatishcheva Yu.A., Lapina E.N., Yanchuk T.V., Kalugina A.S. ACGN in Patients of Different Age Groups: 2015 Results. Materials of the XVII international conference of the Russian association of human reproduction. 2016:160-161. (In Russ).Ильина Е.О. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток позднего репродуктивного возраста. // Сборник тезисов XII Международной (XXI Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых. – Москва. – 2017.–308 с.Chigryaeva O.G., Pendina A.A., Tikhonova A.V., Efimova O.A., Petrova L.I., et al. Comparative analysis of karyotype abnormalities in an undeveloped pregnancy that occurs naturally and using assisted reproductive technologies. Zhurnal Akusherstva i zhenskikh bolezney. 2012;LXI(3):132-139. (In Russ). eLIBRARY ID: 19038897Сагамонова К.Ю., ломтева С.В., Савикина К.Г. Оптимальные сроки включения пациенток в протоколы ВРТ после ранее неэффективных программ. // Материалы ХХVI Международной конференции Российской Ассоциации Репродукции Человека (7-10 сентября 2016, Москва) – 214 с.Il’ina E.O. Effektivnost’ programm vspomogatel’nykh reproduktivnykh tekhnologii u patsientok pozdnego reproduktivnogo vozrasta. // Sbornik tezisov XII Mezhdunarodnoi (XXI Vserossiiskoi) Pirogovskoi nauchnoi meditsinskoi konferentsii studentov i molodykh uchenykh. – Moskva. – 2017.–308 s. (In Russ).Harrison B.J., Hilton T.N., Rivière R.N., Ferraro Z.M., Deonandan R., Walker M.C. Advanced maternal age: ethical and medical considerations for assisted reproductive technology. // Int. J. Womens Health. – 2017. – V.16(9). – P.561-570. https://doi. org/10.2147/IJWH.S139578Sagamonova K.Y., Lomteva S.V., Savikina K.G. Optimal dates for inclusion of patients in ART protocols after previously ineffective programs. Materialy ХХVI Mezhdunarodnoy konferentsii Rossiyskoy Assotsiatsii Reproduktsii Cheloveka (7-10 sentyabrya 2016, Moskva). Moscow: 2016. (In Russ).)Ekberg M.E. Assisted reproduction for postmenopausal women. // Hum. Fertil. (Camb.) – 2014. – V.17(3). – P. 223–230. https://doi.org/10.3109/14647273.2014.948080Harrison BJ, Hilton TN, Rivière RN, Ferraro ZM, Deonandan R, Walker MC. Advanced maternal age: ethical and medical considerations for assisted reproductive technology. Int. J. Womens Health. 2017;16(9):561-570. https://doi.org/10.2147/ IJWH.S139578Braverman A.M. Old, older and tooold: age limits for medically assisted fatherhood? // Fertil. Steril. – 2017. – V.107(2). – P.329–333. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.12.006.Ekberg ME. Assisted reproduction for postmenopausal women. Hum. Fertil. (Camb.) 2014;17(3):223–230. https://doi.org/ 10.3109/14647273.2014.948080Berg L., Rostila M., Hjern A. Parental death during childhood and depression in young adults – a national cohort study. // J. Child .Psychol. Psychiatry. – 2016. – V.57(9). – P.1092–1098. https://doi.org/10.1111/jcpp.12560.Braverman A.M. Old, older and tooold: age limits for medically assisted fatherhood? Fertil. Steril. 2017;107(2):329–333. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.12.006.Morton J.S. Care A.S., Kirschenman R., Cooke C.L., Davidge S.T. Advanced Maternal Age Worsens Postpartum Vascular Function. // Frontiers in physiology. – 2017. – V.8. – P.465. https://doi.org/10.3389/fphys.2017.00465Berg L, Rostila M, Hjern A. Parental death during childhood and depression in young adults – a national cohort study. J. Child Psychol. Psychiatry. 2016;57(9):1092–1098. https://doi. org/10.1111/jcpp.12560.Чеботарева Ю.Ю., Овсянников В.Г., хутиева М.я. Патофизиологические особенности течения беременности и родов в позднем репродуктивном периоде (обзор литературы). // Медицинский вестник Юга России. – 2013. –Morton JS,  Care AS, Kirschenman R, Cooke CL, Davidge ST. Advanced Maternal Age Worsens Postpartum Vascular Function. Frontiers in physiology. 2017;8:465. https://doi. org/10.3389/fphys.2017.00465№3. – С.20-23. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2013-320-23Chebotareva J.J., Ovsjannikov V.G., Chutieva M.J. Pathophysiological features of pregnancy and childbirth in late reproductive age (literary review). Medical Herald of the South of Russia. 2013;(3):20-23. (In Russ.) https://doi. org/10.21886/2219-8075-2013-3-20-23Jackson S. Pregnancy outcomes in very advanced maternal age pregnancies: the impact of assisted reproductive technology. // Fertility and sterility. – 2015. – V.103(1). – P.76-80. https://doi. org/10.1016/j.fertnstert.2014.09.037.Jackson S. Pregnancy outcomes in very advanced maternal age pregnancies: the impact of assisted reproductive technology. Fertility and sterility. 2015;103(1):76-80. https://doi. org/10.1016/j.fertnstert.2014.09.037.Кулешова Д.А., Мелехова Н.Ю., Густоварова Т.А., Иванян А.Н., Чернякова А.л., Крюковский С.Б. «Короткие» схемы овариальной стимуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у женщин старше 40 лет // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2017. – №2. – С.88-92. eLIBRARY ID: 29205166Kuleshova D.A., Melekhova N.Yu., Gustovarova T.A., Ivanyan A.N., Chernyakova A.L., Kryukovsky S.B. “Short” schemes for ovarian stimulation in assisted reproductive technology (ART) programs for women over 40 years old. Vestnik Smolenskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii. 2017; №2:88-92. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.