mvjrМедицинский вестник Юга РоссииMedical Herald of the South of Russia2219-80752618-7876The Rostov State Medical University10.21886/2219-8075-2020-11-2-30-37mvjr-1030Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРоль высокоэффективной жидкостной хроматографии в определении функционального состояния надпочечников до и после операции по поводу кортикостеромыThe role of high performance liquid chromatography in the functional state of the adrenal glands before and after surgical treatment for corticosteromaБуйноваМ. О.BuinovaM. O.

Буйнова Мария Олеговна, аспирант кафедры эндокринологии им. ак. В.Г. Баранова

Санкт-Петербург

Maria O. Buinova, graduate student of the V. G. Baranov Department of Endocrinology

Saint-Petersburg

mabuinova28@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9574-105XВорохобинаН. В.VorokhobinaN. V.

Ворохобина Наталья Владимировна, д.м.н. проф., заведующий кафедрой эндокринологии им. ак. В.Г. Баранова

Санкт-Петербург

Natalya V. Vorokhobina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the V. G. Baranov Department of Endocrinology

Saint-Petersburg

natvorokh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9352-4035ВеликановаЛ. И.VelikanovaL. I.

Великанова Людмила Иосифовна, д.б.н., проф., заведующий НИЛ хроматографии

Санкт-Петербург

Lyudmila I. Velikanova, Dr. Sci. (Biol.), Professor, Head of Scientifi c Laboratory of Chromatography

Saint-Petersburg

velikanova46@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1208-8092СтрельниковаЕ. Г.StrelnikovaE. G.

Стрельникова Елена Геннадьевна, к.х.н. ст.н.с. НИЛ хроматографии

Санкт-Петербург

Elena G. Strelnikova, Cand. Sci. (Chemistry), Senior Researcher of Scientifi c Laboratory of Chromatography

Saint-Petersburg

lstrelnikova@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7826-7184БарановВ ЛBaranovV. L.

Баранов Виталий Леонидович, д.м.н. профессор кафедры эндокринологии им. ак. В.Г. Баранова

Санкт-Петербург

Vitaliy L. Baranov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the V. G. Baranov Department of Endocrinology

Saint-Petersburg

bvl60@yandex.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияLyudmila I. Velikanova, Dr. Sci. (Biol.), Professor, Head of Scientifi c Laboratory of ChromatographyRussian Federation2020300620201123037Copyright © Буйнова М.О., Ворохобина Н.В., Великанова Л.И., Стрельникова Е.Г., Баранов В.Л., 20202020Буйнова М.О., Ворохобина Н.В., Великанова Л.И., Стрельникова Е.Г., Баранов В.Л.Buinova M.O., Vorokhobina N.V., Velikanova L.I., Strelnikova E.G., Baranov V.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1030Цель

Цель: оценить функциональное состояние коры надпочечников после хирургического лечения у больных с кортикостеромами для оптимизации тактики послеоперационного ведения.

Материалы и методы

Материалы и методы: обследовано 93 пациента (19 мужчин и 74 женщины) в возрасте 51,3 ± 10,1 года с объемным образованием надпочечника и 27 здоровых лиц (группа контроля) в возрасте 45,5 ± 5,7 лет. Односторонняя адреналэктомия проведена 22 больным СК и 20 пациентам из 43 с автономной секрецией кортизола. Всем больным проведен анализ клинической картины, объективных, лабораторных и инструментальных данных в дооперационном и раннем послеоперационном периодах. Оценка уровней глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов в биологических жидкостях выполнялась методами иммуноанализа и высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Результаты

Результаты: признаки недостаточности коры надпочечников в раннем послеоперационном периоде получены у 77 % больных, прооперированных по поводу синдрома Кушинга, и у 25 % больных, прооперированных по поводу автономной секреции кортизола, по данным иммуноанализа и высокоэффективной жидкостной хроматографии. Повышение в дооперационном периоде уровня кортикостерона в сыворотке крови у всех больных, увеличение уровней 11-дезоксикортизола и 18-ОН-кортикостерона в сыворотке крови, экскреции с мочой свободного кортизона, 18-ОН-кортикостерона и 6β-гидроксикортизола у больных синдромом Кушинга указывают на возможность развития недостаточности надпочечников в раннем послеоперационном периоде.

Выводы

Выводы: определение предшественников кортизола и альдостерона методом высокоэффективной жидкостной хроматографии увеличивает точность диагностики глюкокортикоидной и минералокортикоидной функций коры надпочечников у пациентов с синдромом Кушинга и с автономной секрецией кортизола в раннем послеоперационном периоде.

Objective

Objective: It is to evaluate the functional state of the adrenal cortex after surgical treatment in patients with corticosteromas for optimize of tactic of postoperative management.

Materials and methods

Materials and methods: We examined 143 patients (43 men and 100 women) aged 51.3 ± 10.1 years with incidentaloma of adrenal glands and 27 healthy peopels (control group) aged 45.5 ± 5.7 years. Cushing's syndrome was detected in 22 patients, autonomous cortisol secretion was detected in 43. All patients had an analysis of the complaints, objective, laboratory and instrumental data in the preoperative and early postoperative periods. Assessment of levels glucocorticoid and mineralocorticoid hormones in biological fluids was carried out by immunoassay and high performance liquid chromatography.

Results

Results: The signs of adrenal cortex insufficiency in the early postoperative period were obtained in 77.3% of patients with Cushing's syndrome and in 25% of patients with autonomous cortisol secretion according to immunoassay and high performance liquid chromatography. An increase of level of corticosterone in the serum of blood in the preoperative period indicate the possibility development of adrenal insufficiency in the early postoperative period in all patients. Аn increase of levels of 11-deoxycortisol and 18-OH-corticosteronein in the serum of blood аnd urinary excretion of free cortisone, 18-OH-corticosterone and 6β-hydroxycortisol indicate the possibility development of adrenal insufficiency in the early postoperative period in patients with Cushing's syndrome.

Conclusions

Conclusions: The determination of cortisol and aldosterone precursors by high performance liquid chromatography increases the accuracy of the diagnosis of glucocorticoid and mineralocorticoid function of the adrenal cortex in patients with Cushing's syndrome and with autonomous cortisol secretion in the early postoperative period.

недостаточность коры надпочечниковдооперационный периодранний послеоперационный периодсиндром Кушингаавтономная секреция кортизолавысокоэффективная жидкостная хроматографияadrenal insufficiencypreoperative periodearly postoperative periodCushing's syndromeautonomous cortisol secretionhigh performance liquid chromatographyReferencesВетшев П.С., Коваленко Е. И., Ветшев С. П. Инциденталома надпочечника: спорные вопросы диагностики и хирургической тактики // Хирургия им. Н.И. Пирогова. – 2004. - №6. – С. 62-65.Vetshev P.S., Kovalenko E.I., Vetshev S.P. Incidentaloma of adrenal glands: controversial questions of diagnosis and surgical tactics. N.I. Pirogov Surgery. 2004;6:62-65. (in Russ.)Raff H., Sharma S.T., Nieman L.K. Physiological Basis for the Etiology, Diagnosis, and Treatment of Adrenal Disorders: Cushing’s Syndrome, Adrenal Insuffi ciency, and Congenital Adrenal Hyperplasia // Compr Physiol. - 2014 - № 4(2) - Р. 739–769. https://doi.org/10.1002/cphy.c130035.Raff H, Sharma ST, Nieman LK. Physiological Basis for the Etiology, Diagnosis, and Treatment of Adrenal Disorders: Cushing’s Syndrome, Adrenal Insuffi ciency, and Congenital Adrenal Hyperplasia. Compr Physiol. 2014; 4(2):739–769. https://doi.org/10.1002/cphy.c130035.Beierwaltes W.H, Sturman M.F, Ryo U., Ice R.D. Imaging functional nodules of the adrenal glands with 131-I-19-iodocholesterol. // J Nucl Med. – 1974 - №15 – P. 246-251. PMID: 4361925Beierwaltes WH, Sturman MF, Ryo U, Ice RD. Imaging functional nodules of the adrenal glands with 131-I-19-iodocholesterol. J Nucl Med. 1974;15(4):246-251. PMID: 4361925Fassnacht M., Arlt W., Bancos I., Dralle H., Newell-Price J., et al. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Srudy of Adrenal Tumors. // European Journal of Endocrinology – 2016 - №175. – Р. G1-G34. https://doi.org/10.1530/EJE-16-0467.Fassnacht M, Arlt W, Bancos I, Dralle H, Newell-Price J, et al. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Srudy of Adrenal Tumors. European Journal of Endocrinology. 2016;175:G1-34. https://doi.org/10.1530/EJE-16-0467.Кузнецов Н.С., Латкина Н.В., Каминарская Ю.А. Актуальность и перспективные направления изучение проблемы субклинического синдрома Кушинга // Эндокринная хирургия – 2016. – Т.10 - №1 – P. 13-22. https://doi.org/10.14341/serg2016113-22Kuznetsov N.S., Latkina N.V., Kaminarskaya Y.A. Actuality and promising areas of studying the problem of subclinical Cushing’ s syndrome. Endocrine surgery. 2016;10(1):13-22. (in Russ.) https://doi.org/10.14341/serg2016113-22

The authors declare that there are no conflicts of interest present.